胡佳乐，徐志明，罗志勇，程瑞斌，朱克军

公共交通的迅速发展，让人类的生活变得舒适快捷的同时，也使得交通事故逐渐成为威胁人类生命安全的第一公害［1］。7.23温州动车事件发生以后，重特大交通事故后批量伤员的紧急救援问题日益受到重视［2］。苏州位于太湖之滨，长江南岸的入海口，京沪铁路、沪宁城际高铁和多条高速公路贯穿全境，存在发生重特大交通事故的隐患。实践证明，构建覆盖全区域的一体化急救体系对提升救治效能具有重要意义［3］。为了履行人民军队救死扶伤的宗旨和使命，最大限度地保护人民的生命和财产安全，笔者就如何发挥军队医院急救优势，与地方各种社会资源和力量结合，迅速有效地对事故产生的批量伤员进行紧急救援的模式进行探讨。

1 重特大交通事故的概念

交通事故是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。重大事故是指一次造成死亡1～2人，或者重伤3人以上10人以下，或者财产损失3万元以上不足6万元的事故。特大事故是指一次造成死亡3人以上，或者重伤11人以上;或者死亡1人，同时重伤8人以上;或者死亡2人，同时重伤5人以上，或者财产损失6万元以上的事故。其他可能造成重大影响的交通事故也可以归为重特大交通事故，如运输易燃易爆品的交通工具发生车祸等。

2 重特大交通事故的特点

2.1 时间突然，伤员较多 重特大交通事故多为突发性事件，造成的人员伤亡也较多，需要立即开展军地多方联合紧急救援，以保证人民群众生命安全，减少财产损失。

2.2 病情较重，复合伤多 重特大交通事故尤其是动车事故，造成的伤员损伤程度往往较重，而且多不是单一部位受伤，常常涉及多个系统，需要多个医学学科共同施救。

2.3 事故复杂，处置困难 重特大交通事故原因复杂，现场情况多样，运输工具可能携带易燃易爆物品及有毒物质，重大撞击也可能造成爆炸和火灾等突发情况，这增加了重大交通事故救援处置的难度。

3 军地联合对重特大交通事故实施紧急救援的必要性

3.1 伤员较多，单一医疗单位不能满足救援需要重特大交通事故伤员人数较多，病情较重，而本地区各大医院各自救护车数量有限，难以满足救援工作需要。因为军事斗争卫勤准备的需要，军队医院以及驻苏部队拥有一定数量的野战救护车，装备良好，人员训练有素，机动性强，可积极加入事故救援中。

3.2 现场复杂，单纯医疗救援不能满足救援需要重特大交通事故发生后，除了医疗救援，还有许多问题需要解决。比如需要公安维持现场秩序，需要交警勘察现场事故原因，事故一旦引起火灾，还需要消防部门现场灭火，如果运输物品涉及有毒物质，可能还要协调军地防化人员现场处置。很多重特大交通事故的现场，尤其是动车事故现场，往往废墟遍地，需要军警联合进行现场搜救和人工清理。

3.3 救援后续工作仍需军地多方力量联合 重特大交通事故伤员后送后，应该根据不同伤情就近分送到具相关专科技术优势的医院。交警应出动警力对现场与各医院之间的主要道路实行重点管制，维护道路交通畅通，确保处置措施有力，伤员运送抢救迅速及时。因为伤员可能需要较多的血制品支持，还需协调中心血站积极备血，如果储备血不够，还可以动员驻苏部队官兵献血。此外，对于伤员的医疗费用，也需要协调保险公司等部门及时解决，保证治疗的连贯性。

3.4 通过联合救援，有利于平战结合和军民共建重特大交通事故伤员多，病情重，这与战时短时间发生大批同类伤员情况类似，而及时组织救援，需要短时间内集中大量医疗和其他资源，通过对重特大交通事故实施军地联合紧急救援，对战时军地联合应对繁重的医疗救治任务具有积极而深远的意义［4］。其次，军队医疗机构和其他驻地部队通过参与重特大交通事故的紧急救援，可以密切军地关系，树立人民军队为人民服务的良好形象，有利于军队医院自身的建设发展，有利于军民共建［5］。

4 军地联合对重特大交通事故实施紧急救援的原则

4.1 统一领导，分级负责 在当地政府的统一领导下，各部门应该按照在处置重特大交通事故中的职责分工和权限，分级负责，协调有序地开展抢救、事故处理和善后工作。

4.2 各负其责，协同作战 重特大交通事故处理中，现场保卫组，现场勘查组，交通管制和疏导组，紧急救护组，现场处置组等各组人员及部门之间应该各司其职，加强协作。参加救援的军地各单位要密切配合，协同作战，按照职责分工扎实开展工作。

4.3 以人为本，安全第一 重特大道路交通事故中要坚持救人胜于救灾的方针，用各种方法积极组织抢救人命。首先确保人员安全，其次才是挽救财产等损失，并防止次生事故的发生。

4.4 预防为主，平战结合 贯彻落实“预防为主”的方针，坚持事故处置与预防工作相结合，落实预防道路交通事故的各项措施，建立应对重大道路交通事故的快速反应机制，做到常备不懈，快速反应，处置得当。通过平时对重特大交通事故实施紧急救援，可以为战时救治批量伤员和各种国防力量的动员积累经验。

4.5 快速反应，果断处置 各种应急救援力量在行动中要做到出动快、到达现场快、现场处置快、处置方法准确、果断、有效，把损失和危险降低到最小限度。

5 军地联合对重特大交通事故实施紧急救援的措施

5.1 制定军地联合救援预案 为提高重特大交通事故应急处置能力，快速有效地处置重特大道路交通事故，恢复交通秩序，最大程度地减少人民群众生命和财产损失，维护社会稳定，应该根据《中华人民共和国道路交通安全法》、《江苏省突发公共事件总体应急预案》等法律、法规，结合当地实际，制定军地联合对重特大交通事故实施紧急救援预案。在预案中，明确军地双方在应对重特大交通事故中的责任和任务，规定应急救援物资储备、调用及费用支付办法，突出医疗救援过程中需要把握的重要环节，界定预案适用的范围等。

5.2 建立完善的救援指挥和保障体系 在当地政府领导牵头、市安委会、安监、公安、消防、交通、卫生、环保、驻苏部队等相关单位领导组成的总指挥部下面，成立应急救援小组;应急救援小组下设现场保卫组、现场勘查组、交通管制和疏导组、紧急救护组、现场处置组、善后处理组等组织，负责对救援行动的组织指挥和处置。

5.3 建立紧急救援物资储备和调配机制 对重特大交通事故实施紧急救援需要物资量大，品种多，参与的单位和部门多，涉及军地多方。必须建立灵活的物资储备和调配机制，才能有助于快速应对突发情况，缓解救援过程中出现物资或人力资源紧张［6］。当地政府主管部门应动态掌握整个统辖范围内人力、财力、物资以及医疗资源的分配情况，实行区域储备或相互调配制度，有利于各种资源的合理有效利用［7］。

5.4 日常培训和演习常态化 定期组织应急救援专门知识和技能的学习、培训，不断配备相应医学检验、鉴定设备和交通、通讯工具，组织开展应急救援实战演练，完善应急救援预案，提高应急救援能力。紧急救援指挥小组每年可安排1～2次全市范围内的军地联合应对重特大交通事故的实战演练。

5.5 突出信息化建设 准确的信息可全面掌握事态发展变化和处置工作的进展情况，为指挥组采取正确得当的处置措施，合理安排救援力量分配提供决策依据。所以，突出信息化建设在军地联合实施重特大交通事故中非常重要［8］。首先，要利用120报警系统，尽可能准确获取交通事故现场信息，迅速判断交通事故性质和严重程度;其次，各救援部门通讯信息交流要保持畅通，及时准确传递指令和反馈信息，适时调整救援方案;其三，成立信息控制中心，利用网络、电话、视频通信等设备沟通现场与指挥组之间的通讯联络，保障各组通讯畅通。此外，及时准确地向公众发布交通事故信息，也有利于公众掌握事故的真相和进展，减少不必要的误会和恐慌［9］。

［1］ 周继红，王正国.我国交通伤研究进展［J］.中华创伤杂志，2005，21(1):71-73.

［2］ 张漫漫，王莹莹，张秀霞，等.“7.23”温州动车事故伤员早期紧急救援［J］.中华创伤杂志，2012，28(1):35-36.

［3］ 宋 斌，王怀云，王剑火.某地区高速公路交通伤流行病学分析［J］.东南国防医药，2012，14(4):308-310.

［4］ 雷 勇，宋 斌，李 晋，等.非战争军事行动成批伤员救治组织指挥与管理［J］.东南国防医药，2009，11(4):375-377.

［5］ 叶 锋，贾殿和.军地联合野战救护模式探讨［J］.解放军医院管理杂志，2011，18(10):975-976.

［6］ 田道权，缪 伟.构建军地融合式卫勤保障模式的几点思考［J］.东南国防医药，2011，13(5):477-478.

［7］ 姚国庆，张 亮，丁 琴，等.军地融合应对重大突发公共卫生事件医学救援的实践与思考［J］.中国医院管理，2011，31(6):73-74.

［8］ 郑 萍，罗书练，邵 新，等.医院应急医学信息发展的现状与趋势［J］.中国医疗设备，2011，26(3):54-56.

［9］ 许锐钗.突发公共事件中的媒体责任［J］.社会探索，2005，12:82-83.