卓 宏，曾 俊 (第三军医大学西南医院手术麻醉科，重庆400038)

手术室与供应室一体化管理是将手术后器械物品通过专用通道回收至消毒供应中心，再通过专业化处理以供手术使用［1］。我院是一家大型的综合性医院，常用定量包装组合使用器械包近1 500包。由于每日手术量较大，且每个科室的同类手术安排并不均衡，因而如何让有限的手术器械满足突发的手术需要，防止由于手术器械不到位而影响手术进程是十分重要的。我院从2003年开始实行手术室与供应室一体化，手术室器械供应部动态管理器械，满意效果，现介绍如下。

1 手术室供应室一体化器械动态管理方法

由1位高年资护士担任器械管理负责人。每日清查手术器械的有效期及数目，根据手术器械包使用情况增减手术器械包的基数及器械包内器械种类和数目。根据手术通知单安排次日手术器械，并打印一式两份。一份下送供应室，下送时器械供应部护士要根据次日手术标注需优先打包灭菌的器械，保证次日手术的正常开台。另一份放无菌室，方便大家领取器械。每日早上核查安排表上登记器械和器械交接回收单上的下送器械是否相符，有无漏登或者漏送的器械。为了缩短查找器械的时间，满足各手术间需要，我们制作了领取器械和下送器械流程图及器械使用安排表，实行全流程掌控，以便器械供应部护士随时快速调配器械，保障手术圆满完成。

规范器械领取和下送流程如下:①供应室清洗、打包器→②灭菌→③入无菌室存放→④在安排表上登记后领取器械→⑤各手术间使用→⑥填写器械回收单→⑦下送供应室清洗、打包、灭菌。制定手术器械安排表，可以让器械供应部护士随时掌握术中器械使用状况，快速调配器械［2］。各手术间洗手护士领取器械时需在器械安排表的手术间号前打勾，表示已领取该手术间器械;若供应室有器械未送到位，就在该器械名称下面打一横线，表示该器械没有领到位;待到位领取时，在横线上划波浪线，表示已领走器械;洗手护士如对器械安排有异议，可以咨询器械供应部老师，或者直接在安排表上更改，划掉原先安排的器械名称，写上所领器械名称;如手术间的手术转台到其它手术间，就在该手术台次前面画箭头并写上所转手术间号，表示转台到该手术间;如安排的手术停了，就在该手术台次前写上“停”字，并与器械供应部老师沟通，把该台次手术器械转到其它手术使用。

通过器械交接回收单，可以有效的控制器械的漏登或者漏送，同时也可作为由于供应室打包失误造成器械丢失的追查证据，杜绝了器械的丢失;术后由洗手护士填写该台手术所用的所有器械，一式两份，一份随器械下送供应室，另一份留着备器械供应部老师核查，填写要求字迹清楚;填写内容包括手术间号，器械名称、件数、包数，器械的完整性，要求更换的器械名称，该台手术的污染类型，手术日期、手术室护士器械下送时间，供应室护士接时间，以及手术室下送和供应室接器械人员签名，如有其它特殊交待还可以备注，如“下台需用，急消”，供应室看到后会提前清洗打包灭菌。

2 效果评价

原来寻找器械耗时耗力，循环周期长［3］，不能及时满足手术需要。通过器械安排表动态管理器械，不但提高了手术器械的使用率和周转率，而且大大减少了因术中临时添加器械而等待的时间，得到手术医生的肯定和好评。

3 讨论

通过实行手术室与供应室一体化管理，器械安排调配动态管理，提高了器械的调配速度及器械到位率为保证病人的手术安全赢得宝贵时间，同时也防止了手术结束晚，器械没及时灭菌而影响次日手术。通过器械安排表、器械回收单的使用，方便了快速查找器械，最大程度地避免了器械的丢失，为大批量手术时做好强有力的保障。由于有专人安排管理，避免了领取器械错误，提高了器械的有效使用率，减少了器械的过期率，同时也使损坏或者有缺陷的器械得到及时更换。此外，各手术间护士领取使用器械均有登记，与供应室交接器械有记录，达到了动态掌握器械运行位置，保证了每天大量手术的开展。

［1］易 丹.基层医院手术室与供应室一体化管理模式的探讨［J］.全科护理，2010，8(31):2885-2886.

［2］马慧罗，王晓娟，孔祥越.手术室器械、敷料与供应室一体化管理体会［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13(4):84-85.

［3］朱瑞芬，刘学英，刘素哲.手术室供应室一体化管理的利与弊［J］.护理实践与研究，2012，9(11):89-90.