孙保木，罗 明

(第二军医大学东方肝胆外科医院中西医结合科，上海 200438)

计算机多媒体教学是将文本图像、音频、视频等多种媒体信息，在计算机上经过处理，在多媒体创作平台上加以集成，制作出完整的多媒体软件，并在教学中使用的教学方式。突破以往教学单一的局限性，其通过将文字、图形、图像、动画、音频、视频等多种信息交替演示，将中医学中抽象的概念、知识、病例生动的展现在学生的面前，以良好的直观性、交互性等给中医学教学带来教学效果，尤其是西医院校学生，习惯了多媒体教学，提高了学生的学习积极性及教师的教学效率。

1 多媒体在中医教学中的优势

1.1 知识点直观生动易于理解接受 中医学是在古代哲学思想的影响和指导下，通过长期的医疗实践，逐渐形成并发展的医学学科，具有独特的理论体系及思维方式。传统的中医教学方式是以板书为主，利用挂图、幻灯、医学模型辅助教学。教学内容大多古板难懂，而教师在教授时往往容易解释枯燥，语言晦涩难以描述中医学中复杂又抽象的概念，而且受教室场地、内容、人员多等影响，不能一一展示挂图及标本，让学生不能理解和记忆。利用多媒体技术，将原本抽象的、复杂的、不宜理解的问题直观生动的展示在学生眼前，让学生豁然开朗，学习热情会随着多媒体形式的变化而互动。如在中医理论医史的教学中，可以展示各朝代医学大家的人物图像及著作图片，以及一些考古出土的医学珍贵资料影像，激发西医院学生对古代医学大家的遐思追崇，以及体验我国古老医学历史的真实感，同时也可以激发民族自豪感及自信心，增强对中医学的兴趣，再如针灸教学中，对穴位的定位及刺入的深度，可以利用二维或三维的动画演示，从穴位的解剖定位到穴位皮下的解剖组织，让学生顿时有了清晰的思维等［1］。在中医诊断四诊的教学中，用清晰的图片展示各种舌象，面色等，这种直观的方式，对启迪学生思维、提高理解能力和临床实际辨识能力有着积极的作用。

1.2 信息量大教学效率高 与传统的板书式教学比，多媒体教学穿插大量的文本、图片、音频、视频等素材，增加了信息量，多媒体多维结构的信息群，彻底改变老式二维平板的教学方式，丰富和完善了教学内容。把教师从书写板书中解放出来，避免了课堂时间的无谓占用;如在中药学的教学中，给以大量的植物、药物图片、药物采摘、炮制的视频，以及现代医学对中药的药理研究结果，配以教师生动的讲解;不仅丰富了教学内容，而且给学生留下了深刻的印象。这种多样式的大量信息结合是传统教学所不能及。

1.3 优化教学难点 中医教学中存在很多难以理解的知识点，如脉诊，在以往的教学中更是教师往往说得口干舌燥而学生还是一头雾水，尤其是对于西医学生来说。而利用多媒体课件展示不同的脉形波形图，使学生直接从视觉角度“看”到了脉象，更从现代血液流变学理解不同脉象的形成机理，使之充分接受。再如针灸教学中，对穴位的定位以及刺入的深度，可以利用二维或三维的动画演示，从穴位的解剖定位到穴位皮下的解剖组织，让学生顿时有了清晰的思维等等，这些在传统教学中都是无法实现。通过对教学方法及难点的优化，保障了教学活动的高质量完成。

2 中医教学运用多媒体存在的问题

2.1 局限性 中医学基础、内经、医古文、医史、文献、各家学说等，因教学内容理论性多于实践性，给运用多媒体手段带来一定的困难。之所以出现以上的情况，是因为中医学的理论体系具有整体性、动态性、创造性、模糊性，而不具备精确性、静止性。有些理论精深玄妙，至今未能与自然科学建立对应关系，很难用恰当的图像、声音、色彩、文字等信息表示。虽然临床教学较容易使用多媒体手段，但临床教学中最核心的临床经验也不是多媒体技术手段所能传授，大多数学生比较接受传统教学方法，认为其节奏适中，而多媒体教学方法反不受欢迎［2］。例如讲解过去的病例时，使用多媒体技术手段重复过去的治疗过程存在较大的困难，只能模拟或记录少量病例。更多的病例只能通过语言表达完成，对教学内容难以消化，也削弱其对知识的探索性及创新性［3］。因此，多媒体手段在传递临床经验这一最重要的临床教学过程中有一定的局限性。

2.2 固化学生的思维 多媒体教学中最常使用的要素就是图片。与文本信息相比，图片信息一般比较直观，抽象程度较低，阅读容易，而且图片信息不受宏观和微观、时间和空间的限制。但图片在记忆过程中，其各个特征被当作长时记忆中的基本单元－概念，按照一定的方式被储存起来。因而，当知识被利用时，个体会将头脑中的图形特征激活，从而再次将其作为概念使用。然而，中医学的概念来自古人对自然的取象比类，和现代科学概念不同，并不具有明确的内涵和外延。中医学的概念多具有明确的内涵，但其外延会随语言环境的变化而不断变化，也就是说，中医学的概念并不十分明确。故此古人言“阴阳”，“数之可十，推之可百，数之可千，推之可万”。多媒体教学使用图片会无形中将中医的概念固化为图片本身，既妨碍学生对中医概念的理解，又抑制学生针对本概念的联想。如使用腧穴的人体解剖图，会在学生的记忆中留下腧穴就是人体的这个部位。但腧穴并非只是一个部位这样简单，包含有许许多多的信息，如气血的多少、运行、人体的生理病理知识等，而这些内容，在学生使用图片记忆的过程中会弱化，甚至丢失。“医者，意也”，正是中医的特色与精髓，在多媒体教学中大量使用图片的后果，会使这种“意”的传达流于表面而不能深入，中医的教学质量，会因此而在无知中缓慢下降乃至流失。

2.3 形式重于内容 一些教师大量收集精彩图片及视频，并对其过分的渲染和展示，忽视了教学目的和内容，过分强调了课件制作技巧及浮华的形式，使学生很难得到有价值的知识信息。

2.4 受制于人力财力 中医教育使用多媒体手段不仅在理论若干环节上有一定困难，在实践过程中也存在一定的难度。高水准的多媒体技术产品在一个单位内部难以完成编、导、演一体化作业，这其中包括硬件投入，制作投入等。总之，高水平的多媒体教学绝不是一蹴而就，多媒体教学改革的效果，多媒体教学的质量都要受人员、技术与资金的限制。

3 中医教学中发挥多媒体技术的对策

3.1 正确认识多媒体技术在中医教学改革中的地位和作用 多媒体技术是中医教学改革的一种手段，是教学改革的发展趋势，有利于提高教学质量，易于西医师接受。同时也应当看到，多媒体技术只是教学改革中的众多手段之一，因此对多媒体技术手段在教学改革中的地位和作用应当适度定位，不能看成是中医教学改革的惟一，更不能作为惟一的评判标准衡量教学改革的成绩［4］。应当允许，甚至鼓励教师在教学改革中探索多种模式，真正作到“百家争鸣”。

3.2 了解多媒体技术的优缺点和中医教学环节的适用面 多媒体技术在中医教学的若干环节中可以起到良好的作用，但也存在一定的局限性，因此在教学改革的过程中，了解多媒体技术的优缺点和中医各教学环节与多媒体技术的结合点，在教学中有的放矢地使用，必然会更好地发挥多媒体技术的优点，促进教学质量的改进［5］。有些概念如奔豚气、梅核气就很难使用多媒体手段表现，最核心的讲解诸如经文的分析推理过程则更难通过多媒体技术手段表现。以上各类则更多依靠教师的讲解和与学生的双向交流解决，均收到良好的教学效果。

3.3 中医教学多媒体流程合理的设计组合 多媒体技术在教学中应当是综合应用，而非一两种媒体播放手段的简单使用，同时在具体实践过程中，要确定科学的原则，制定具体的实践计划。科学原则主要包括:要以实践性较强的内容为主，突出重点和难点，利用多媒体技术的模拟功能有效地突破难点。要优化综合主题的多种信息，使之即科学又严谨。采用结构化和模块化的方式，将理论章节的内容重新分解，形成适合多媒体教学的组合方式，再把相同相近的部分设计成模块，使课件风格程序化。具体的实践计划包括:编辑课件的文字稿本，使文字的理论性和文学性统一，同时规范专业术语，在素材库的建立上应立足于现有的出版物和图形库，以构成高效的教学系统。强化素材的编辑合成，包括文字的制作和处理，静态图像的获取和处理，动态图像和声音的采集和处理等。

3.4 建立多媒体教学技术应用的综合体系 制作出高水平的多媒体教学产品，切实提高教育质量不仅仅是教师个体的事情还需建立教学中应用多媒体技术的综合体系。

4 小结

现代信息技术飞速发展，低效率的传统教学模式难以适应信息社会中知识迅速增长以及迅速更新换代的教育要求，改变传统的教学手段和教育方式，以适应新的知识信息时代需要，对中医教学势在必行的。教书育人，重点在于教与学，“教”要有技巧，“学”要有热情。教学效果是多种因素综合结果，与教师知识掌握水平、授课的语言表达方法，以及对多媒体课件与板书的灵活应用都有密切关系。所以，多媒体教学作为教学活动的一个过程，合理地融入传统中医教学形式中，价值体现在教学的效果，而且必须服从提高教学效果的要求［6］。期望部分对中医学有兴趣的学生，通过学习能在未来对中医学学科的发展有所贡献。因此，西医院校的中医学教学应该不断改革，以期教学方式和教学内容更为科学合理，更好地为培养适合社会和医学学科发展的人才服务。

［1］ 陶晓雁.探索针灸学全程多媒体教学的方法［J］.中医教育ECM，2008，27(S):37 －38.

［2］ 刘晓燕，郭霞珍.《中医基础理论》教学中传统板书与多媒体教学效果的比较研究［J］.辽宁中医药大学学报，2009，11(5):253－254.

［3］ 彭 平.多媒体教学在中医院校的应用现状及分析［J］.河北中医，2009，31(5):790 －792.

［4］ 许成钢.中医多媒体教学的反思与探讨［J］.中医研究，2005，18(9):5－6.

［5］ 刘玉新.医学多媒体教学应用与教学改革［J］.宁波大学学报理工版，2005，18(2):271 －272.

［6］ 成泽东.陈以国多媒体教学在中医教学中的应用探讨［J］.辽宁中医药大学学报，2012，14(2):13 －14.