李志刚（江苏省苏州市临湖镇浦庄卫生院，江苏 苏州 215105）

急性阑尾炎是外科常见急腹症，在基层医院已经普遍开展，但如何降低切口感染率，提高切口Ⅰ期愈合率，是普外科医师在临床工作中值得重视的问题。选择化脓性或坏疽性阑尾炎68例，均行急诊手术治疗，术中注意切口的保护，无一例发生切口感染和其他并发症。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组68例，男45例，女23例，年龄11～73岁，平均35岁。发病距手术时间＜24 h 32例，24～48 h 31例，～72 h 3例，＞72 h 1例。病理结果：单纯性阑尾炎4例，化脓性阑尾炎57例，坏疽性阑尾炎6例，伴穿孔1例；其中慢性阑尾炎急性发作25例，阑尾腔积粪7例。

1.2 方法

1.2.1 切口的选择：症状典型者，压痛、反跳痛明显，可选择麦氏点切口，并根据压痛点适当调整，有利于寻找阑尾；症状不典型、腹痛时间超过48 h或伴有腰痛者，常有阑尾位置变异，切口位置宜作右下腹直肌切口，使得术野显露良好，减少手术时间。

1.2.2 具体手术操作：①切开皮肤及皮下后皮下出血点适当电刀止血。切开腹外斜肌腱膜时固定于双侧治疗巾上，以保护切口。②先小切口切开腹膜，如脓性渗液较多时，用纱布吸除，再扩大腹膜切口，用6～10把直止血钳将腹膜缘与两侧的治疗巾钳夹固定，使切口组织与腹腔隔离开，大大减少切口受污染的机会。③阑尾切除后可以继续用纱布或吸引器将腹盆腔脓渗液吸尽。尽量避免腹腔冲洗，以免感染扩散。④关腹前用生理盐水冲洗或更换手术人员污染的手套及器械。⑤在腹膜切口两头及两侧各用多把蚊式钳夹提，使腹膜缘全部提起以免腹膜落下切口再受污染。……