查向东，艾尼克依木（新疆吐鲁番地区中心医院，新疆 吐鲁番 838000）

胸腰段骨折是脊柱外科常见损伤，传统的后正中入路需要对椎旁肌群进行广泛的剥离，造成椎旁肌群的失神经损伤和缺血损伤。而经多裂肌及最长肌入路可以最大幅度的减少对椎旁肌的剥离，减少胸腰段骨折后路术后的远期并发症[1-2]。自2011年6月～2012年6月采用椎旁肌间隙入路16例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我科自2011年6月～2012年6月共收治16例胸腰椎骨折但不伴有神经症状的患者，男14例，女2例，年龄18～51岁，平均34岁，受伤至手术时间2～5 d。车祸伤6例，高处坠落7例，砸伤3例；单椎体骨折13例，T12病变3例，L1病变5例，L2病变5例，T12L1病变3例。

1.2 手术方法：麻醉生效后，患者取俯卧位，C型臂X线透视正侧位，确定伤椎部位，做好体表标志。沿中线做一纵行皮肤切口，以伤椎为中心后正中皮肤切口，切开皮下脂肪组织，向两侧适当牵开游离，腰背筋膜于棘突旁2 cm处切开，可见最长肌与多裂肌之间的自然分界面。用手指作钝性分开，直达关节突。显露伤椎及相邻椎体椎弓根，椎弓根进针点明确后插入导针定位，透视下见定位准确后植入椎弓根螺钉，注意伤椎植入椎弓根钉30 mm即可，上下螺钉拧紧撑开后再拧紧伤椎螺钉，安装连接棒，视情撑开椎体高度并最后拧紧顶丝，闭合胸腰筋膜及皮肤切口，所有患者均未放置引流。

1.3 术后处理：术后3 d后即可床上锻炼腰背肌，3周后配带腰围下床负重，腰围保护时间3个月。术后1 d及2周、1个月、3个月、6个月、12个月复查X线，进行影像学及神经功能评价。……