赖添娣，李佰灵（韶关学院医学院医学技术系，广东韶关 512026）

医学检验是一门要求动手能力很强的专业，在学好理论知识的同时，要求学生必须掌握好各种实验技能。但在实验教学中由于受实验学时的限制、实验项目一般不进行重复、重视基本项目操作而脱离临床实践训练、缺少自动化仪器操作练习等情况，导致在实验教学中学生不能熟练掌握各种基本操作技能、不能熟悉临床实践操作，更谈不上具备创新能力、科学思维、科研能力的创新性医学检验人才。面对存在的各种问题，本学院医学技术系探讨了开放实验室的教学模式，并取得了较好的教学效果。作者通过分析开放实验室的具体情况，探讨开放实验室在医学检验实验教学中的作用及不足，并结合自己的教学体会提出相应的建议。

1 开放实验室的措施

实践教学在人才培养过程中具有举足轻重的地位，是培养学生基本技能、实践能力、创新精神的有效途径［1］。为了培养具备创新能力、科学思维、科研能力的创新性医学检验人才，面对医学检验实验教学中上述所说的局限和不足，本系对医学检验专业学生开展了形式多样、不拘一格的实验室开放。

1.1 实验项目上开放 针对一些要求熟练掌握的基本操作技能，但在实验教学上因实验时间限制，学生不可能完全掌握的技能，例如临床检验基础中的采血、吸血、推片、血细胞形态等，本系实验室在开放时不限制实验项目，由学生根据自己的实际技能水平，自主选择项目加强操作练习，培优补差，弥补实验课时的不足，熟悉掌握各种操作技能。并通过开展技能操作竞赛，激发学生的学习热情。

1.2 实验时间上开放 在开放实验室前一般都是预先做好计划和安排，但在开放时往往会出现许多不可预料的情况，例如指导教师另有其他工作安排、学生开会等，遇到这些情况，本系进行了灵活应对，让学生自主选择其他时间，如利用7～8节、晚上、甚至是周末来开放实验室。

1.3 实验程序上开放 传统的实验教学因实验时间的限制，

实验前的准备工作、试剂的配制、部分标本的预处理都是由教师准备好，在带教教师的指导下，学生按规定程序进行操作，而在临床工作中学生就会缺乏完整的工作流程技能。针对这些情况，本系加强了常用试剂配制、标本接收、预处理、操作前期准备及废液、污染物处理等环节的训练。

1.4 实验模式上开放 传统的实验教学基本都是针对性强、内容单一的单列项目，使初学的学生易于掌握，但临床上基本都是多项目的模块组合。面对这种与临床实践脱节的情况，本系结合临床实践，推出多项目组合的教学模块，如肝功能组合、肾功能组合、尿液综合分析等模块等进行训练。

1.5 实验资源上开放 学校虽然有先进的教学仪器，但因为价格昂贵，较好的检验仪器都需几十万，甚至上百万，各种先进仪器的数量都不可能很多，一般只有1～2台。在仪器教学时，只能开设演示实验，一个班的学生同时围在一台仪器旁，听教师讲仪器的结构、原理及简单操作方法，没有自己动手实践的机会［2］；或者只有个别同学操作，大部分学生都不能掌握仪器操作，导致实习时，面对新仪器无从下手，而带教教师也不敢放手让其操作仪器。面对这些问题，本系实验室进行了分批的小组教学和开放，由教师在旁指导，每个学生都有操作仪器的机会，从而较好地掌握仪器操作。

2 开放实验室的探讨

2.1 开放实验室取得的效果 经过几年的开放实践，各种开放实验室措施的实施，学生由“被动学习”变为“主动学习”，激发了学生的学习兴趣，提高了学习的积极性、主动性和创造性，取得了良好的实验教学效果。通过实验项目和实验时间的开放，突出基本实验技术的操作，变“教学固定项目为中心”的教学为“学生需求项目为中心”，学生掌握了合理分配时间，并根据各自的情况培优补差，掌握了所有常用的技能操作。通过实验程序的开放，突出完整的临床操作流程，使学生掌握医学检验专业的工作流程，实习时即可全面开展工作，不再是只懂“流水线样”的操作。通过实验模式的开放，突出符合临床实践的多项目模块组合，提高学生综合分析能力，为临床诊断、治疗提供有效、准确的检验信息，加快成为一流医学检验人才的步伐。通过实验资源的开放突出与临床仪器学的接轨，增加了学生进入实验室接触各种实验测量仪器的机会，使在实验课没有动手操作的同学能够大显身手，既熟悉了实验内容，又基本掌握了仪器设备的使用，提高了实验室的使用率和仪器设备的利用率，最大限度地发挥了实验教学资源［3－4］。

2.2 存在的不足及建议 实验室的开放，加强了学生的动手和分析能力，取得了较好的实验教学效果，但也存在一些不足。（1）开放的力度不够大，虽然在时间和项目上进行了开放，但基本都是教学预先安排好的内容，缺乏学生的自主设计，无法提高学生的科研素质和科研能力，今后还应启发、指导学生研发设计性实验，加强学生的科研能力和水平。（2）医学检验的发展日新月异，特别是仪器学的发展一日千里，对实验室的仪器设备、环境及条件提出了新的要求和挑战，而且长期开放实验室也需较多耗材，因此需要投入较多的资金，不断改善实验环境、更新实验设备、增加实验耗材，以满足开放实验室的需求。（3）因为各级医院的条件、资源不一，检验科的仪器设备厂家、型号、功能、操作程序大都不一致，而任何一间医学院校都不可能具备很多仪器，在这种情况下，实验室应该借助计算机技术的飞速发展而兴起了一种新的教学模式——网络教学，收集、制作各类型检验仪器的型号、原理、结构、操作编程、工作流程、实验室信息系统的相关视频及PPT 使学生拓展知识面，了解自动化仪器在临床的应用及发展，加深对现代化仪器的了解。

3 开放实验室的总结

综上所述，虽因某些条件的限制，开放实验室在某些方面存在一些不足，但医学检验实验室的开放以它特有的实践性强、综合性强、知识涉及面广、实验时间灵活等特点，取得了良好的实验教学效果，体现出以学生为中心的教学理念，从“要我学”转变为“我要学”，得到了学生的欢迎。开放实验室作为一种新的实验教学模式，是医学院校实验教学的必然趋势和发展方向，值得进一步探索和实践。

［1］ 李海华，王国栋，李春梅，等.实践教学质量保障机制的探索与实践［J］.高等农业教育，2006，12（12）：50－53.

［2］ 赵华，赵静.药学类实验课程教学方法的改革与探索［J］.医学教育探索，2010，9（1）：77－78.

［3］ 周白云，李冬，江新泉，等.医学检验实验室开放情况的调查与分析［J］.中国现代医生，2009，47（5）：115.

［4］ 李志军，李淑珍，米开热木·阿布都热依木，等.中专医学检验实验教学质量监控与评价的实践［J］.卫生职业教育，2011，29（24）：50－52.