段海英，罗银花（江西省吉安市中心人民医院妇产科 343000）

自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出［1］。孕妇分娩是一个很复杂的生理过程，不仅关系到孕妇本身的健康，还会影响到下一代的平安出生。孕妇的分娩过程顺利与否，除与产力、产道、胎儿等因素有关外，还与产时的心理状态有关［2］。在分娩过程中，孕妇的心理状态与分娩时阵痛有密切的关系，孕妇的心理状态往往会随着疼痛程度的改变而变化。因此根据孕妇分娩的不同时期及不同心理状态，给予适当的心理干预，对减轻孕妇疼痛，促进顺利分娩，降低剖宫产率，保证母婴健康有重要意义。通过1年来对孕妇产前开展优质护理，本文把孕妇分娩前不同阶段的心理特点及相应心理护理措施进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年7月至2012年6月分娩的，排除剖宫产史，多胎，巨大儿，胎位不正以及患严重妊娠并发症和其他全身系统性疾病的产妇800例，年龄22～42岁，平均27.6岁，孕周36～42周。全部孕妇均经详细的病史调查、常规体检和实验相关检查。

1.2 方法 在母婴安全的前提下，为满足孕妇在分娩期的心理需求，根据孕妇分娩的不同时期及不同心理状态，给予适时恰当的心理干预。

1.2.1 入院护理 医护人员首先要仪表端庄，以热情和蔼的态度接待孕妇，介绍入院须知和住院环境及注意事项。同时还要注意自己的言行举止，讲究语言艺术，建立良好融洽的医患关系。针对孕妇的社会角色、性格、文化素质等特点，给予相应的健康宣教，做到有的放矢，力求得到她们的信任，给予她们安全感。尤其是初次来住院的孕妇，因对医院环境陌生及害怕难产、疼痛而产生孤独、陌生和恐慌心理，健康宣教显得尤为重要。医务人员应热情接待，耐心做好思想工作，细心讲解待产与分娩的相关知识，讲明分娩是正常的生理现象，使其对产程有所了解。对有恐惧心理的孕妇，应用亲切的语言、温和的态度、耐心地解释，配以得体的肢体语言，以真正同情心去安慰她们。让孕妇有依托的感觉及充分的思想准备，对自然分娩全过程做到心中有数，情绪稳定，增强自然分娩的信心。

1.2.2 创造温馨环境 85%的产妇需要专人守护，及时处理；83%的产妇希望家属陪伴，取得情感支持［3－4］。临产后家属陪同，有家属的陪伴和关心，可使孕妇感到安慰及安全，有利于调动其主观能动性，配合医护人员顺利完成分娩；进入活跃期由专职人员陪伴，可及时了解孕妇的心理需要，能使孕妇处于最佳的心理状态。由此，陪伴分娩在产科护理中越来越受到重视。

1.2.3 第1产程的心理护理 产程刚刚开始时突如其来的阵痛让孕妇有些惊慌。产妇对产痛的耐受力除与个人的痛阈有关外，还与心理状态有关，并且占很重要的位置。当产妇的心理状态不佳时，常表现为一有宫缩就呻吟不止，大喊大叫，不能自我控制，甚至拒绝饮食，使体力和精力消耗很大，导致宫缩无力，造成难产。助产人员要及时到孕妇身边，与孕妇密切接触，严密监测产程。在进行检查操作过程中，要注意态度认真，手法准确、轻柔、熟练，观察细致，记录及时，必要时将检查结果主动告诉产妇，使她们感到自己受尊重、受重视，以增加她们的信心，把顾虑、恐惧的心情转移到积极的行为中，以最佳的心理状态迎接分娩。在进入活跃期后，应将孕妇送入待产室，由专职人员陪伴，与产妇交流以分散注意力，在观察护理过程中及时采用一些抚摸和按摩等体态语言，适时向孕妇反馈宝宝的状况。鼓励孕妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食，供给足够的能量，保证充沛的精力和体力，促进自然分娩。

1.2.4 第2、3产程的心理护理 此过程孕妇疼痛较前减轻，情绪会稍稳定，但不会配合用力。此时助产士应鼓励和指导孕妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降至娩出。宫缩间歇时全身放松，安静休息，恢复体力。随时帮其擦汗、喂水。同时，第2、3产程是分娩的紧张阶段，各种异常情况多在此时发生，无论接生者还是巡视人员都要严肃认真，保持沉着镇静，一旦发生意外应冷静、果断、迅速作出处理。同时安慰产妇，巧妙地回答她提出关于病情的问题，以免心理因素造成病情恶化。当胎儿娩出后发现异常或所接生孩子性别与产妇期望不一致时，暂时不告诉产妇，待胎盘娩出后，加压按摩子宫直至宫缩良好后再告知，这样可避免引起产后大出血。新生儿处理后，裸体与母亲进行皮肤接触30min，进行早吸吮，刺激乳汁分泌，增加母婴感情。

2 结 果

开展优质护理以来，根据孕妇分娩的不同期及不同心理状态，给予适时恰当的心理干预。自然分娩509例，剖宫产291例，剖宫产率36.4%。在开展优质护理以前，同样排除剖宫产史，多胎，巨大儿，胎位不正以及患严重妊娠并发症和其他全身系统性疾病的产妇，2009年7月至2010年6月以及2010年7月至2011年6月剖宫产率分别为40%及43%。

3 讨 论

在传统的助产模式下，助产人员仅从生物学角度对产妇进行护理和治疗，忽视了社会因素与心理因素对疾病的发生、发展和转归的作用，加上孕妇和家属的紧张情绪，使孕妇对分娩失去信心，导致产程异常［5－6］。本文通过对孕妇产前不同阶段的心理特点实施不同的护理措施，使本院的剖宫产率没有因社会因素而持续上升。所以，充分了解产妇的心理状态，在每个阶段实施合理的心理干预，能减轻产妇对分娩的恐惧、忧虑、抑郁、紧张不安及无助感，能积极地配合医护人员，促进自然分娩，降低剖宫产率。为此做好产妇心理护理是非常必要的，关系到母婴安康、家庭幸福和医院产科的工作质量。

［1］ 娄丽艳.人性化护理在妇产科临床中的效果研究［J］.中国医药导报，2010，7（9）：96－97.

［2］ 刘晓虹.护理心理学［M］.上海：第二军医大学出版社，1998：203－204.

［3］ 程晓鸣，吕小芳.孕妇产前心理状态及需求［J］.南方护理学报，2002，9（3）：12－13.

［4］ 段海英，王殿军，邹卫红.优质护理指征与护理质量提高方法探究［J］.宜春学院学报，2011，33（8）：100－101.

［5］ 吴一军，杨春仙.人文关怀融入产程护理临床观察［J］.上海护理，2003，5（5）：22－23.

［6］ 颜丽君，陈俊如.护理人员关怀理念应用于护理操作的探讨［J］.检验医学与临床，2012，9（8）：1005－1006.