王玉梅

常用几类中成药辨证应用浅谈

王玉梅

（江苏省徐州市肿瘤医院，徐州221005）

中成药是以中药材为原料，根据中医理论，按照处方和标准制成一定剂型的现成药物。临床上要用中医辨证理论和中药配合的综合知识指导用药，应用一定要准确把握适应证候，注意分析组成的药物，确保合理有效及安全用药。

中成药；辨证施治；对症用药

中成药是以中药材为原料，在中医理论指导下，从长期的中医实践中对那些组方科学、疗效确切的中医验方，应用现代的制药技术制备而成，具有符合中医组方原则、疗效可靠、副作用小、应用广泛等特点。长期以来，在人们的思想认识中，多数人都认为中成药服用安全，没有副作用。越来越多的医生和患者选择使用中成药，不重视病症的辨证，往往用药后效果又不明显，从而对中成药的有效性产生怀疑。能否合理应用中成药可直接影响其疗效的发挥，应用不当甚至会使病情加重。中成药品种繁多，同类中成药，组成的药物不同，主治的病症并不一样，要注意适应证候，要分析组成的药物，确保合理有效及安全用药。所以，在临床上常会遇到这种情形，同一种病，服用同一种药，疗效截然相反，这是由于病因病机不同造成的，因此，在用药上要区别对待，辨证论治，对症下药，以下举例说明同类中成药的合理应用。

1 清脑复神液 养血清脑颗粒 天舒胶囊 通天口服液强力定眩片

这五种中成药均属于头痛类用药，具有活血化瘀，祛风止痛的作用，但清脑复神液用于心神不宁，养血清脑颗粒用于血虚肝旺所致头痛，天舒胶囊用于瘀血阻络或肝阳上亢所致头痛，通天口服液用于瘀血阻滞，风邪上扰的偏头痛，强力定眩片用于高血压，动脉硬化，高血脂引起的头痛。

1.1 清脑复神液主要组成 人参、黄芪、鹿茸、丹参、远志、枣仁、荆芥穗、柴胡等48味药，功效是清心安神，化痰醒脑，活血通络，用于心神不宁，神经衰弱、失眠所致头痛及顽固性头痛。

1.2 养血清脑颗粒组方 当归、川芎、熟地黄、夏枯草、珍珠母、延胡索等11味药，功效是养血平肝，活血通络，用于血虚肝旺所致头痛，主要适应症状：眩晕、眼花、心烦易怒、失眠多梦。

1.3 天舒胶囊 由川芎、天麻2味药组成，功效活血平肝，通络止痛，用于瘀血阻络或肝阳上亢所致头痛，症状见头晕胁痛，失眠烦躁或者日久，痛有定处。

1.4 通天口服液组方 川芎、赤芍、天麻、羌活、白芷、防风等11味药，活血化瘀祛风止痛，用于瘀血阻滞、风邪上扰所致的偏头痛发作期。症见：头部胀痛或刺痛，痛有定处，反复发作，头晕目眩或恶心呕吐，恶风或遇风加重。

1.5 强力定眩片 由天麻、杜仲、野菊花、川芎组成，用于高血压，动脉硬化，高血脂引起的头痛，症状见头痛、头晕、目眩、耳鸣。

2 百乐眠 参芪五味子片

均安神，用于失眠，但适应证不同。百乐眠用于肝郁阴虚型，参芪五味子片用于气血不足，心脾两虚。

2.1 百乐眠组方 百合、刺五加、合欢花、酸枣仁、玄参、地黄、麦冬等15味药，功效滋阴清热，养心安神。用于心神不安，肝郁阴虚型失眠症，症状：失眠的同时还有性情急躁易怒，不易入睡，入睡后则多梦易惊醒，胸胁胀满，善太息，易生气，口苦目赤，不思饮食。

2.2 参芪五味子片 由五味子、党参、黄芪、酸枣仁组成，功效健脾益气，宁心安神，用于气血不足、心脾两虚造成的失眠、多梦、健忘、乏力、心悸、气短、自汗等症状。

3 牛黄蛇胆胶囊 苏黄止咳胶囊 强力楷杷露

均止咳，但它们的应用有区别。牛黄蛇胆胶囊适用于热痰咳嗽，苏黄止咳胶囊用于风邪犯肺，肺气失宣所致的咳嗽，强力枇杷露用于燥热咳嗽。

3.1 牛黄蛇胆胶囊 适用于热痰咳嗽，由人工牛蛇黄、胆汁、川贝母组成，功效清热化痰止咳，用于热痰咳嗽，症状：咳嗽，痰色黄稠而难排出，甚或痰中带血，胸闷，口干，口苦，咽痛，舌苔黄腻或黄白相兼，脉滑数。

3.2 苏黄止咳胶囊组方 麻黄、苏叶、地龙、枇杷叶、苏子、前胡、牛蒡子等9味药，功效疏风宣肺、止咳利咽，用于风邪犯肺，肺气失宣所致的咳嗽，症见干咳无痰或少痰，舌苔薄白等。

3.3 强力枇杷露 由枇杷叶、罂粟壳、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷7种药组成，功效养阴敛肺、止咳祛痰，用于燥热咳嗽，适用于久咳劳嗽，咳之不止，干咳。咳嗽剧烈时可有胸痛，痰少而赫，不易咳出，痰中带有血丝，咽喉干痛，口唇、鼻腔干燥。

4 脉络通胶囊 通心络胶囊 速效救心丸 参菘养心胶囊

属于宽胸通痹类药，具活血通脉的作用，但脉络通胶囊用于气血两虚型，通心络胶囊用于气虚血瘀症，速效救心丸用于气滞血瘀型，参菘养心胶囊用于气阴两虚型。

4.1 脉络通胶囊 主要由党参、当归、地龙、丹参、红花、木贼草、葛根、槐米、山楂、川芎组成，功效益气补血，活血、化瘀止痛，用于气血两虚型胸痹引起的心胸疼痛、胸闷气短。

4.2 通心络胶囊 主要由人参、水蛭、全蝎、赤芍、土鳖虫、檀香、降香等组成，功效益气活血，通络止痛，适用于心气虚、血瘀络阻引起的胸部憋闷，症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力。

4.3 速效救心丸组方 川芎、冰片，行气活血、祛瘀止痛，用于气滞血瘀型胸痹，症见心闷憋气、时而刺疼、疼引肩背，气短、舌质紫暗，舌边尖有瘀点，脉沉涩或结代。

4.4 参菘养心胶囊 由人参、麦冬、山萸肉、土鳖虫、甘松等12种药组成，疗效益气养阴、活血通络，用于气阴两虚引起的胸闷不舒，胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，失眠多梦，遇劳则甚，舌红，脉细弱或结代。

5 结语

同类中成药，因配伍各有不同而功效、主治有很大差异，每种中成药都有它的疗效特点和适应范围，应用中成药必须坚持辨证施治，如不了解中成药的处方组成、药物性能、功能主治、适应证等，很难做到正确应用。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.093

1672-2779（2013）-17-0132-02

吴义红

2013-07-12）