刘振荣

中西医结合治疗慢性盆腔炎56例

刘振荣

（江苏省徐州市铜山区中医院妇产科，徐州221116）

目的 探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效。方法 对我院自2007年至2012年住院治疗慢性盆腔炎患者56例给予中西医结合治疗，诊断和疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》。结果 痊愈率87.5%，有效率100%。结论 中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效显著，值得推广。

中西医结合疗法；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是指女性生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。盆腔炎可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。盆腔炎在急性期未得到彻底治愈，则可转为慢性盆腔炎，往往日久不愈并可反复发作。盆腔炎是生育期妇女的常见病，近年来国内发病率有上升趋势［1］。我院56例住院治疗慢性盆腔炎（湿热瘀积型）患者进行中西医结合治疗取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2007～2012年住院治疗慢性盆腔炎患者56例，年龄最小21岁，最大54岁，平均年龄34岁，病程5个月～3年，均为有性生活史女性，均排除子宫内膜异位症、妇科肿瘤及严重内外科疾病。

1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［2］中慢性盆腔炎的诊断标准：①病史：多有急性盆腔炎病史。②症状：下腹部坠痛或腰骶部胀痛，白带多，月经不调，低热，疲乏，不孕等。③体征：多数子宫后位，压痛明显，活动受限，一侧或两侧附件增厚或肿块，压痛阳性，宫颈充血，分泌物增多，至少具备子宫活动受限或粘连固定伴压痛及附件区压痛。④辅助检查：血常规可有白细胞增高或中性粒细胞轻度增高。B超有炎性包块或盆腔积液。

1.3 治疗方法 首先选用头孢类抗菌素联合奥硝唑静脉应用，一日1次，共10天。同时于非月经期给予口服中药经验方，同时中药灌肠和中药包腹部外敷联合治疗。

1.3.1 口服中药经验方 方剂：红藤20g，败酱草20g，金银花30g，蒲公英30g，丹参15g，赤芍15g，桃仁9g，牡丹皮9g，木香12g，茯苓12g，生地黄9g。用法：一日1付，水煎400ml，分早晚饭后半小时温服，共用14天。

1.3.2 中药灌肠 方剂：红藤20g，败酱草20g，蒲公英20g，鸭跖草20g，地丁20g，三棱9g，莪术9g，桃仁9g。用法：水煎150ml，于每晚睡前排空二便后，取侧卧位，将灌肠导管缓慢插入肛管14～18cm，滴速60～90滴／分，平卧2～4小时，保留6～8小时，连用14天。

1.3.3 中药包外敷 方剂：千年健60g，川断120g，追地风60g，川椒60g，艾叶250g，五加皮120g，桑寄生60g，透骨草250g，独活60g，血竭60g，赤芍120g，归尾60g，乳香60g，没药60g。用法：用纱布将上述中药包好，放入铁锅中蒸半小时，趁热将药包放在下腹部热敷30分钟。药包上方罩塑料袋防止热量散失，连用14天。

1.4 疗效判断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［2］中，慢性盆腔炎的疗效评定标准。痊愈：症状消失，妇科检查正常，且一月后随诊无复发。显效：症状消失或明显减轻，妇科检查明显改善。有效：症状减轻，妇科检查及理化检查有所改善。无效：症状无减轻或加重，妇科检查无改善或加重。

2 结果

56例患者中，痊愈49例，显效6例，有效1例（原因为家中有事，未能住院坚持完疗程）。痊愈率为87.5%，显效率为10.7%，有效率为1.8%，总有效率为100%。

3 讨论

西医认为盆腔炎由需氧菌和厌氧菌两种致病菌引起，故西医以头孢类抗菌素联合奥硝唑消灭致病菌。中医认为盆腔炎属于中医腹痛、带下、癥瘕等范畴。其发生与湿、热、瘀、邪密切相关。多由湿热下注或湿毒入侵，客于胞宫，脉络受损，气血不行，瘀血内滞而形成。故采用清热利湿、化瘀散结、理气行滞、扶正固本的中药治疗。本经验方中红藤、败酱草、金银花、蒲公英为主药，以清热、解毒、祛湿；丹参、赤芍、桃仁、牡丹皮为辅，活血、散瘀、止痛；木香、茯苓、生地黄为左使，分别理气、利湿、凉血滋阴。采用中药灌肠和外敷方法，通过局部药物吸收和渗透，使药物直达病灶所，局部药物浓度高增加药效。同时局部湿热刺激，可改善血液循环。两者结合使用，相辅相成，共奏清热利湿、理气活血之效，促进增生组织软化，利于炎症消退和炎性物质吸收，减轻疼痛，显著提高疗效。应用以上方案，56例患者痊愈率为87.5%，显效率为10.7%，有效率为1.8%，总有效率为100%。中西医结合治疗慢性盆腔炎能标本兼治，效果显著，值得推广。

［1］张玉珍．中医妇科学［M］．北京：中国中医药出版社，2006：313-314．

［2］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则·第一辑［S］．1993：243-253，250-255．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.051

1672-2779（2013）-17-0067-01

吴义红

2013-07-27）