杨玲童

（甘肃省庄浪县中医医院，庄浪744600）

背寒症治验案

杨玲童

（甘肃省庄浪县中医医院，庄浪744600）

背寒；中医药疗法；同病异治

笔者自2005年以来，用阳和汤、苓桂术甘汤、麻黄附子细辛汤三方治疗背寒症，均取得明显的疗效，体现了同病异治，现举例说明之。

1 病案举隅

1.1阳和汤刘某，男，71岁。自诉风湿性心脏瓣膜置换术后5年，背部发凉1年。患者于2005年7月在安贞医院行“风湿性心脏瓣膜置换术”。2010年7月自感背部发凉，范围如巴掌大，添加衣物恶寒不减，炎暑略减，秋冬则甚，口干不喜饮，素有畏寒肢冷，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。证属清阳不升，阴寒上逆，治宜温阳散寒，予阳和汤；熟地黄15g，鹿角胶（另烊化）15g，肉桂6g，干姜6g，白芍15g，白芥子6g，当归15g，黄芪20g，白术15 g，甘草6g，防风6g，炙麻黄3g。6剂，背寒渐减，续服至30剂，背寒悉除。

按：阳和汤出自《外科全生集》，本为治疗外科阴证的主要方剂，具有温补和阳、散寒通滞之功效，主治一切阴疽、贴骨疽、流注、鹤膝风等属于阴寒之证。笔者根据该方的温通补阳之性，推而广之，运用于治疗背寒症，取得良好疗效。风寒湿外邪入侵，内舍于心，成为心痹。背部首遭风寒之邪，风易犯人之上，寒多伤人之阳，如清·柯琴认为：“风为寒之帅，寒随风来。”日久，风寒湿邪滞留不去，着于背部，正如柯琴所言：“盖太阳经部位最高”［1］。“心之俞在于背，心阳行于背，寒饮注其俞，阳气所不入”。风寒之邪伤人阳气，阳气被遏不得宣发，痰气互结，胸阳不展，胸阳不达背府，而成外感背寒。寒凝湿滞，非温通而不足以化，用阳和汤补血药与温阳药合用，辛散与滋腻之品相伍，解寒凝，化痰滞，宣化寒凝而通经络，补养精血而扶阳气。……