夏春燕 柴 双

第二军医大学附属长征医院门诊部，上海 200003

我国长期缺乏规范化的住院医师培训制度，从医学院校毕业的学生就直接分配到医院从事临床工作，而未经二级学科培养，在很大程度上这些学生在医院工作的能力和水平取决于所在医院的条件，而各级医院的水平参差不齐，这样我国医疗队伍的整体水平就很难提高。上世纪80年代开始，全国在多个地方住院培训的试点工作。经过10多年的经验总结，确定了一套较为完整的住院医师规范培训的模式和制度。上海作为全国首批开展试点的省市，近几年重点推进住院医师规范化培训制度，并把其作为医改方案的基础性工作。2010年上海在全市范围内统一实施住院医师规范化培训制度。2011又颁布《上海市住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革实施办法》[1]。目前，上海的住院医师规范化培训方案可以说已趋于完善，但在具体实施过程中仍存在诸多问题。

1 发展不平衡

建立住院医师规范化培训制度，目的在于为病人提供更优质、更均衡的医疗服务，提高各级医疗机构临床医师的整体技术水平，最终推进卫生事业的可持续发展。在开始进行住院医师培训基地建设时，相关部门设置了一定的准入门槛，但由于各家培训医院在等级、学科发展及工资待遇等方面存在差异，造成各培训基地之间水平有较大的差距。这一差距甚至在三级甲等医院之间也显著存在。……