问：大病保险和基本医保两者之间存在什么样的关系？

答：我国从实际出发，建立多层次医疗保障体系，基本医疗保险、大病保险都是其中的组成部分，但功能和作用各有侧重，运行方式不同。基本医疗保险是我国多层次医疗保障体系的主体层，向全体居民提供基本的医疗保障，具有覆盖人群广泛性和权利义务的对等性。城乡居民大病保险，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充，具有连接基本医疗保险和商业保险的桥梁和纽带作用，是中国特色医疗保障制度体系的有机组成部分。城乡居民大病保险在医保基本的基础上，通过社会筹资的办法，集合全体城乡居民的力量，并借助商业保险机制，对部分患大病发生高额医疗费用的群众给予更高水平的保障，放大基本医保的保障效用。

问：大病是如何确定的？

答：《指导意见》没有简单地按照病种区分大病，而是根据患大病发生高额医疗费用与城乡居民经济负担能力对比进行判定是否会因病改贫，因病返贫。这里讲的大病，不是一个医学上病种的概念，而是一个费用概念。世界卫生组织关于家庭“灾难性医疗支出”的定义为，一个家庭强制性医疗支出大于或等于扣除基本生活费以后家庭剩余收入的40%。如果出现家庭灾难性医疗支出，这个家庭就会因病改贫，因病返贫。将家庭灾难性医疗支出换算成国内相应统计指标，按2011年数据计算，对城镇居民而言，大体相当于城镇居民年人均可支配收入，对农牧民而言，大体相当于农牧民年人均纯收入的水平。……