李明军

(四川省安岳县人民医院， 四川 安岳 642350)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见病、多发病之一，COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症，而自发性气胸是COPD常见的并发症之一。2010年11月至2012年11月，我们采用胸腔镜手术治疗COPD合并自发性气胸，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:病例均来源2010年11月至2012年11月在我院治疗的患者，符合COPD的诊断标准[1]和自发性气胸诊断标准[2]，气胸均为首次发作。46例行胸腔镜手术治疗(观察组)，男30例、女16例，年龄55-78岁，平均(67.32±7.14)岁。左侧气胸24例、右侧气胸22例。急性发病(突发呼吸困难、憋气、端坐呼吸)39例，慢性起病(咳嗽、气促逐渐加重)7例。诱发因素:剧烈咳嗽36例、负重6例、无明显诱因4例。肺压缩程度:＜30%者5例、≥30%者41例。气胸类型:单纯性38例、张力性8例。30例行传统开胸手术治疗(对照组)，男17例、女13例，年龄56-77岁，平均(67.18±7.20)岁。左侧气胸14例、右侧气胸16例。急性发病(突发呼吸困难、憋气、端坐呼吸)24例，慢性起病(咳嗽、气促逐渐加重)6例。诱发因素:剧烈咳嗽26例、负重3例、无明显诱因1例。肺压缩程度:＜30%者2例、≥30%者28例。气胸类型:单纯性25例、张力性5例。两组患者在年龄、性别、气胸发病方式、诱因及类型、程度等发面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:观察组:嘱患者健侧卧位，静脉复合麻醉，双腔管气管内插管，健侧单肺通气。奥林巴斯LTF-240电子胸腔镜系统。……