聂俊婷，张云英，王 薇

(湖南农业大学 公共管理与法学学院，湖南 长沙 410128)

据第四次全国卫生服务调查显示：农村地区58%以上的患者就诊依赖村级卫生机构，全国村卫生室2009年接诊达到15.5亿人次，加之新农合门诊统筹和基本药物制度的推行，村级医疗机构不仅是农村常见病、多发病治疗的重要场所，还是公共卫生服务终端。然而，相关报道表明，村卫生室的服务效能仍不尽人意，其发展面临一系列困境。基于此，2012年4月至2013年2月，湖南农业大学《关于湖南省乡村诊所运行机制问题的调查研究》课题组在前期研究的基础上，对湖南湘潭县、双峰县的40家村卫生室开展深入调查研究，试图基于大量第一手资料剖析村卫生室发展困境及其深层次原因，并为完善村卫生室一体化管理，提高村卫生室服务效能提出若干政策建议，以促进我国村卫生室乃至农村医疗卫生事业健康发展。

一、村卫生室属性辨析

从整个农村医疗卫生体系来讲，我国农村地域广、人口多、经济落后，公共卫生服务具有任务重、难度高的特点。而在所有的医疗机构中[1]，只有村卫生室边扎根农村、服务农村，承担着农村三级预防保健网的网底和农民看病就医最基本的保障的角色，在我国整个公共卫生服务体系中占据非常重要的位置。从患者角度来讲，农村常见病治疗受就医半径和价格的限制，加上新农合和基本药物制度的推行，村卫生室在农村医疗市场中的地缘、人缘和价格优势更加凸显，调查显示：农民患病后在村卫生室看病率达到79.1%，而村卫生室则可以满足农民75%以上的医疗需求。……