张占军

随着当前临床麻醉技术的不断进步，我们相应地也在神经外科手术的麻醉中要求可以获得更高质量的麻醉用药组合，而通过这样的组合优化，不仅可有望促进手术治疗效果的提升，更可有效抑制麻醉药物致患者机体产生的某些不良应激反应［1］。我科室于近几年将不同组合麻醉用药应用于神经外科手术病例中，积累了一定临床经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本科室于2010年3月至2013年3月期间收治的择期行颅脑外科手术的150例患者作为本研究之对象，其中包括男98例，女52例;年龄(43.7±6.5)岁;体重(53.8±7.1)kg。麻醉分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级。所有患者均经术前检查未发现有明显颅内高压的情况，同时均排除合并有严重心肺肝肾严重疾病患者。将此150例患者随机分为A、B两组每组各75例，成组后组间患者的以上一般临床资料比较均无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法 所有患者均在术前采用4 mg咪达唑仑与0.5 mg阿托品行肌肉注射。之后进行麻醉诱导，A组患者诱导用药标准为：瑞芬太尼1μg/kg+丙泊酚2.0 mg/kg+琥珀胆碱1.5 mg/kg;B组患者麻醉诱导用药仅以芬太尼3μg/kg取代A组中的瑞芬太尼及其用量，其他给药组分与用量均与A组保持一致。两组患者在成功进行麻醉诱导后均再行气管插管，此过程中，A组患者的持续泵注药品仍为瑞芬太尼，给药速率0.3μg/(kg·min);B组持续泵注药物仍为芬太尼，给药速率3μg/(kg·min)。两组患者在密切关注麻醉深度的情况下可再另行静脉泵注丙泊酚5～10μg/(kg·min)以进行调节，同时可行维库溴铵追加3 mg/h。两组患者均提前于手术结束1 h停用肌松药。……