静脉内平滑肌瘤病心脏受累的声像图特征

2013-08-09张晓东方理刚王亚红徐钟慧李建初

中国医学科学院学报 2013年1期

张晓东，方理刚，蔡胜，王亚红，徐钟慧，王蕾，李建初

中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院 1超声医学科 2心内科，北京 100730

静脉内平滑肌瘤病 (intravenous leiomyomatosis，IVL)是一种罕见的良性平滑肌肿瘤，起源于子宫的平滑肌瘤细胞或子宫静脉的血管平滑肌细胞［1-2］。肿瘤的特征性表现是沿静脉通道蔓延生长，可经宫旁静脉、盆腔静脉扩展至下腔静脉，甚至进入右心房、右心室或肺动脉，引起三尖瓣功能障碍和/或充血性心力衰竭［3-4］。超声虽然是子宫、下腔静脉和心脏疾病的常规检查方法，但由于本病的罕见性，常常导致超声误诊和不正确的治疗［5-6］。本研究分析了北京协和医院近10年经手术病理证实的13例IVL心脏受累患者的声像图表现，以期总结这种罕见疾病的超声特征，提高对本病的认识。

对象和方法

对象 2002年1月至2012年1月在北京协和医院经手术病理确诊的13例IVL心脏受累患者，均为女性，平均年龄 (44±3)岁 (38～49岁)，全部行一期或二期手术治疗;其中，8例患者既往因子宫平滑肌瘤行子宫切除术，手术距确诊IVL的平均时间间隔为 (47±30)个月 (12～112个月);初发患者10例，复发患者3例。

方法 13例患者在术前均行盆腔超声、腹盆腔血管超声、心脏超声检查。腹盆腔超声检查采用彩色多普勒超声诊断仪，包括Philips IU22和HDI-5000(Philips公司，荷兰)、GE Logiq 9(GE公司，美国)，探头频率2.5～5.0 MHz。心脏超声检查采用彩色多普勒超声诊断仪，包括Philips IE33和Sonos-5500(Philips公司，荷兰)、GE Vivid 7(GE公司，美国)，探头频率2.5～3.5 MHz。回顾性总结13例患者的临床资料和声像图表现。