温小丽，郁相云

（深圳市龙岗中心医院药剂科，深圳 518116）

小儿原发性肾病综合征是小儿时期泌尿系统常见病，患者常存在高凝状态，可能与患者凝血、抗凝功能及纤溶因子的变化有关［1］，病情易反复、迁延，近年来有逐年增高的趋势，严重影响患儿身心健康。传统治疗不良反应较多，普通肝素治疗疗效较好，但易引起出血，低分子肝素可明显改善小儿原发性肾病综合征的高凝状态，目前已被广泛应用。2011年1月～2012年11月我院应用低分子肝素治疗小儿原发性肾病综合征，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月～2012年11月原发性肾病综合征患儿74例，所有患儿均符合2001年全国小儿科肾脏病组INS诊断标准［2］，患儿均表现不同程度水肿，实验室检查有大量蛋白尿，24h尿蛋白定量＞50mg／kg，血浆白蛋白＜30 g／L，血浆胆固醇＞5.7μmol／L；排除狼疮性肾炎、紫癜性肾炎和乙肝相关性肾炎等。74例随机分为观察组和对照组，观察组37例，其中男21例，女16例；年龄2.4～11.5岁，平均年龄（6.87±1.26）岁；初治29例，复发8例，肾活检9例。对照组37例，其中男20例，女17例；年龄2.1～12.3岁，平均年龄（7.35±1.41）岁；初治28例，复发9例，肾活检10例。两组患儿实验室检查指标、性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用强的松2mg·kg－1·d－1常规激素治疗及对症处理，最大剂量≤60mg／d。观察组在对照组基础上加用低分子肝素50u／kg皮下注射，4w为1疗程。治疗前后所有患儿均检查血常规、肾功、血脂、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白（ALB）及活化部分凝血酶时间（APTT）变化，并观察水肿消退时间。

1.3 统计学方法

应用SPSS 17.0软件分析数据，数据以均数±标准差（±s）表示。……