赵红艳 柳忠生

（内蒙古通辽市传染病医院 通辽028000）

为探讨重症肝炎的多脏器功能衰竭（MSOF）数目与治疗效果和死亡率的关系，本文对我院最近5年来住院治疗的重症肝炎合并MSOF做如下分析。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本院2007～2012年共收治重症肝炎150例，其中合并MSOF91例，占60.7%，均符合2000年西安会议确定的诊断标准。对91例住院治疗的重症肝炎合并多脏器功能衰竭的患者进行回顾性分析，男72例，女19例，平均年龄45岁。

1.291 例器官衰竭的发生率及死亡率 见表1。

表1 91例器官衰竭的发生率与死亡率 例(%)

1.3 重症肝炎的程度与MSOF数目及死亡率 见表2。

表2 重症肝炎的程度与MSOF数目及死亡率关系 例(%)

1.4 MSOF数目与病死率 见表3。

表3 MSOF数目与病死率 例(%)

2 讨论

重症肝炎时，由于肝细胞坏死，体内发生多种变化，而微循环障碍似乎是引起MSOF的中心环节。肝细胞大量坏死使肝细胞解毒功能的衰竭，造成大量毒性物质的积聚，进而影响全身各系统器官的功能，可导致多系统器官功能的衰竭。本组91例中死亡67例，病死率高达73.63%，共累及脏器267个，平均2.93个，受累最多是脑，其次为肾、凝血系统、心脏。而死亡率最高是心、肾达95%以上，凝血功能障碍、肝性脑病也高达80%以上，肝肾综合征的发病率及死亡率均较高，应给予高度重视。重症肝炎合并MSOF的预后与下列因素有关：（1）重症肝炎的程度越重，胆红素越高，受累的器官就越多，死亡率就越高，总胆红素<171mmol/L，死亡率为12.5%，总胆红素171～342mmol/L时，死亡率为67.65%，总胆红素>342mmol/L时，死亡率高达87.76%。（2）MSOF累及的器官数目越多，病死率就越高，本组累及2个器官病死率为54.54%，累及3个器官病死率为80.00%，累及5个器官病死率达100%，说明MSOF数目与病死率正相关，与文献报道一致[1]。

[1]陈士俊,吕敏和.重症肝炎与多器官功能衰竭[J].临床肝胆病杂志,1992,8(1):34-35