司全伟

（河南省洛阳市孟津县中医院 孟津471100）

笔者自2010年3月～2012年9月，将160例不稳定型心绞痛患者随机分两组，分别使用舒血宁联合硝酸甘油和单用西药进行治疗。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 入选标准 （1）过去未发生过心绞痛或心肌梗死，初次发作劳累性心绞痛时间不到1个月，疼痛时间5～15m in；（2）原为稳定型心绞痛，在3个月内疼痛频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化的；（3）休息时或睡眠时发作，舌下含服硝酸异山梨酯片仅出现短暂或不完全性缓解；（4）急性心肌梗死后1个月内又出现的心绞痛；（5）疼痛时有缺血性ST段改变（抬高或者下移）。将入选的160例住院患者按照1:1比例随机分为舒血宁组与西药组各80例，两组患者基本情况具有可比性（P>0.05）。见表 1。

表1 两组患者基本情况对比 (±S)例

表1 两组患者基本情况对比 (±S)例

易患因素组别 n男 女 年龄(岁)发病至住院治疗时间(h)高血压 高血脂 高血糖 吸烟舒血宁组 80 60 20 59±12.5 8.6±6.5 25 18 12 33西药组 80 61 19 60±11.6 8.8±6.4 26 19 11 30

1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予心电监护、吸氧、休息、镇静等，并服用常规剂量肠溶阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、卡托普利、倍他乐克等对其进行常规治疗。西药组在常规治疗的基础上，硝酸甘油10mg加0.9%生理盐水50m L静脉泵入，每日1次，连用7 d后改为硝酸异山梨酯片口服维持，每次5mg，4次/d，服药8 d。舒血宁组在常规治疗的基础上加用舒血宁注射液（国药准字Z11021351，规格5m L/支）20m L加入5%葡萄糖液250m L中静脉滴注，每日1次，疗程15 d，同时应用硝酸甘油，用法同西药组。

1.3 心绞痛症状缓解疗效判定 在同等劳动强度条件下，显效：心绞痛症状消失或基本消失，重度心绞痛减轻到轻度；有效：心绞痛发作次数、程度及持续时间有明显好转；无效：心绞痛症状与治疗前相同或加重。

1.4 心电图疗效判定 显效：休息时，心电图恢复至大致正常或正常，或运动试验转为阴性；有效：休息时心电图ST段回升0.5mV以上但未达正常水平，主要导联T波倒置变浅>50%，或T波由平坦变为直立；无效：休息时心电图基本与治疗前相同或加重。

1.5 结果 见表2、表3。舒血宁组心绞痛症状缓解率、心电图疗效均明显优于单纯西药组（P<0.05）。

表2 两组患者心绞痛疗效比较 例

表3 两组患者心电图疗效比较 例

2 讨论

心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的临床表现，主要包括初发心绞痛、恶化劳力型心绞痛、变异型心绞痛、卧位型心绞痛、心肌梗死后心绞痛等[1]。舒血宁注射液是银杏叶有效成分（黄酮醇苷、银杏内酯）的提取制剂。中医认为其具有益气活血化瘀作用，现代药理学研究表明，银杏叶有效成分具有扩张血管、改善血液循环、抗凝、抑制血小板聚集、降低血黏度作用，可增强免疫力，对缺血心肌有保护作用[2]。心绞痛属中医“胸痹”范畴，临床特征为当胸闷痛，甚则胸痛彻背，气短、喘息，不得安卧，反复发作，严重影响患者的身心健康。中医认为心气虚则气血运行失畅，心脉阻滞，不通则痛发为胸痹，而冠心病心绞痛基本病机为气虚血瘀，所以把益气活血作为基本治则[3]。本研究采用舒血宁注射液联合硝酸甘油治疗冠心病不稳定型心绞痛，总有效率88.75%，综合疗效优于单纯应用硝酸甘油组。综上所述，采用舒血宁注射液与硝酸甘油联合治疗不稳定型心绞痛，效果显著，无药物不良反应，且简便易行，可在临床上推广应用。

[1]叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2002.281-294

[2]张立.舒血宁制剂药理研究进展[J].中国中医基础医学杂志,2000,6(9):68-69

[3]张伯叟.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985.108-112