张素平，胡中平，钟彩华

(梅州市第三人民医院，广东梅州514089)

·护理·

临床护理路径在酒精所致精神障碍患者健康教育中的应用

张素平，胡中平，钟彩华

(梅州市第三人民医院，广东梅州514089)

目的探讨临床护理路径(CNP)在酒精所致精神障碍患者健康教育中的应用效果。方法将符合CCMD-3诊断标准的80例酒精所致精神障碍患者随机分为对照组和实验组(各40例)，对照组实施常规的教育，实验组应用CNP进行健康教育，对两组患者的健康教育效果、治疗依从性、住院天数、对护理工作的满意度、医疗护理质量进行比较。结果实验组患者对健康教育内容的掌握、主动参与性、满意度、住院天数、治疗依从性、医疗护理质量均优质量均优于对照组（P＜0.05）。结论应用CNP对酒精所致精神障碍患者进行健康教育，可提高患者对健康教育知识的掌握程度、治疗依从性，缩短住院天数，提高患者及家属对护理工作的满意度，促进医疗护理质量的提高，是一种行之有效的工作方式。

临床护理路径；酒精所致精神障碍；健康教育

临床护理路径(CNP)是一种使临床治疗、护理有序、减少漏项、缩短住院日、提高医疗护理质量的管理方法[1]。酒精是一种麻醉剂，一次大量的饮酒可产生急性神经精神症状，长期饮用可以引起各种精神障碍，包括依赖、戒断综合征以及精神病性症状，甚至出现不可逆转的神经系统损害[2]。当前酒精所致精神障碍的发病率呈逐年上升趋势，不仅严重危害患者的身心健康，而且还给社会、家庭带来沉重的负担。为提高酒精所致精神障碍患者的健康教育质量，我院精神科将CNP应用于酒精所致精神障碍患者的健康教育中，取得较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2011年1月至2012年12月在我院精神科住院治疗的酒精所致精障碍患者80例，均符合CCMD-3关于酒精所致精神障碍的诊断标准，均为男性，年龄25～58岁，平均(34.13±7.62)岁，病程7～40年，平均(16.48±5.29)年，将80例患者随机分为对照组和实验组(各40例)，两组患者年龄、职业、文化程度、病程、住院天数、用药等差异无统计学意义。

1.2 方法对照组40例患者按常规进行健康教育，即在住院期间无固定时间限制、无计划，随机灵活地进行教育。实验组40例患者按CNP实施有计划、规范、系统的健康教育。实验组的具体方法如下：

1.2.1 制定临床护理路径表成立由主管医生、护士长、责任护士、护士组成的健康教育临床护理路径实施组，制定研究计划，查阅相关资料，结合医生治疗计划，在充分了解酒精所致精神障碍疾病的基础上，根据患者在不同治疗阶段存在的健康问题和需求，制定酒精所致精神障碍患者的表格式健康教育路径图。它由健康教育参考时间、实际教育时间、教育内容、教育方式、效果评价、施教者签名等组成[3]。实施前对护士进行培训，学习健康教育临床护理路径的概念、应用价值、实施要点及处理问题的方法。护士根据酒精所致精神障碍教育路径对患者实施从入院到出院系统的、动态的、连续的个性化的健康教育，见表1。

1.2.2 实施患者入院时由责任护士或当班护士首先对患者进行入院评估，全面掌握患者的身心状况和对疾病的认识情况，填写精神科入院评估表，并发放健康教育路径表，详细讲解酒精所致精神障碍患者临床护理路径的内容及要达到的结果，通过个别讲解、发放探视卡，取得患者和家属的理解和配合。责任护士每天根据照路径表上的指示及患者的需要，循序渐进、循环往复对患者进行评估、实施健康教育、评价，直至患者真正掌握，达到最终教育目标。护士长在晨会或护理查房时，检查健康教育情况并提问，了解掌握情况并在路径表上评价。护士长、责任护士，主动与家属联系，可以通过电话联系、定期开展患者和家属的集体讲座，主动向家属反映患者住院情况，按照路径图实施健康教育，并向家属了解还有何需求，保持信息畅通，从而更好地配合。出院时由责任护士对患者及家属进行出院指导和发放出院指导卡和爱心联系卡。出院指导卡有出院后指导患者服药、饮食、生活起居、心理调适、不适随诊等健康知识，爱心联系卡有住院科室的电话，方便家属咨询。出院两周内由责任护士电话回访，了解患者的服药情况，解答患者提出的问题，健康指导。

表1 酒精所致精神障碍患者健康教育临床护理路径

1.3 观察项目和评价指标观察记录患者的住院天数，患者出院时，由护士长和责任护士向患者、家属发放自行设计的治疗依从性表调查表、健康教育评价表、护理工作满意度调查表，采用问卷式进行调查。

1.4 统计学方法所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康教育效果比较两组患者健康教育达标率、主动咨询疾病及相关知识、治疗依从性比较，实验组优于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者健康教育效果比较（例）

2.2 住院天数、满意度、医疗护理质量比较两组患者住院天数、对护理的满意度、医疗护理质量比较，实验组优于对照组(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者住院天数、满意度、医疗护理质量比较

表3 两组患者住院天数、满意度、医疗护理质量比较

组别例数住院天数(d)满意度(%)医疗、护理质量(例)无效实验组对照组统计值P值40 40患者97.5 85.00家属95.00 80.00显效25 16 16.12±3.47 31.30±5.67 t=14.44＜0.01有效14 18 1 6 u=14.44＜0.05 χ2=14.44＜0.05

3 讨论

3.1 CNP的实施可提高健康教育效果及满意度责任护士运用CNP进行健康教育，使患者掌握自身疾病发生的原因、临床表现、治疗用药及注意事项，认识到饮酒的危害及戒酒的意义，增强戒酒的信心。同时做好家属的健康教育，强调家属对患者的支持和鼓励，取得家属配合，帮助患者协调周围的环境，杜绝酒环境，促进疾病的康复。CNP的实施为患者提供全面、系统、科学的住院流程，将健康教育贯穿到患者入院到出院的各个环节，使患者在整个住院过程均得到优质、安全的服务。护士善于运用有效的沟通方式与患者、家属接触和交流、建立融洽的护患关系，提高了患者及家属对护理工作的满意度。

3.2 CNP的实施能充分调动患者的主观能动性CNP能使患者主动咨询疾病及相关的知识、了解自己的护理计划目标，主动参与到护理计划、护理过程中来，增强患者自我护理的意识和能力，积极的配合治疗和护理，提高了治疗依从性，积极改变不良健康的行为方式，预防疾病的复发。

3.3 CNP的实施可提高医疗护理质量CNP使护理工作不再盲目机械执行医嘱，被动的观察病情，而是有计划、有预见性地进行护理工作和健康教育[4]。CNP是科学、实用的护理路径图，它能培养护士的主动性和自律性，能增强护士的工作责任心，提高工作效率，减少并发症和护理差错的发生。CNP表格式表述简明，可操作性强，缩短了护士书写时间，增加了护士与患者接触的时间，使护士能够全面、准确地观察病情变化，尽快采取相应的护理措施，从而促进医疗、护理质量的提高。

3.4 CNP的实施可减轻患者的经济负担CNP的实施将各项治疗和护理细化到每一天，合理使用医院资源，减少一些不必要、不合理的诊疗护理行为，使环节质量得到较好的控制，缩短住院天数、减少住院费用，收到良好的社会效果。

综上所述，应用CNP对酒精所致精神障碍患者进行健康教育，可提高患者对健康教育知识的掌握程度、治疗依从性，缩短住院天数，提高患者及家属对护理工作的满意度，促进医疗护理质量的提高，是一种行之有效的工作方式。

[1]丰丽红,陈明敏,李美园,等.临床护理路径在抑郁症复发中的影响研究[J].护理研究,2008,22(9):778-779.

[2]沈渔邨.精神病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2009:446.

[3]苏秀宁,王小玲,覃智玲,等.临床护理路径在骨科患者健康教育中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2006,22(7B):30.

[4]杨春玲,张瑞敏.临床护理路径[M].北京:军事医学出版社, 2009:16.

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1003—6350（2013）05—0765—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.05.0329

2012-09-18)

张素平。E-mail：mldxtszsp1979@163.com