曹蕾，哈晓峰，郎子娟，张琨

1.中关村医院 康复科，北京 100190；2.常 德 市 第 一 人 民 医 院 ， 湖 南 常 德415000

SCL-001型超声脉冲电导治疗仪在急性腰椎间盘突出中的临床应用

曹蕾1，哈晓峰1，郎子娟1，张琨2

1.中关村医院 康复科，北京 100190；2.常 德 市 第 一 人 民 医 院 ， 湖 南 常 德415000

目的探讨SCL-001型超声脉冲电导治疗仪在急性腰椎间盘突出中的应用价值。方法70例急性腰椎间盘突出患者分为观察组（35例）和对照组（35例），观察组采用SCL-001型超声脉冲电导治疗仪进行治疗，对照组采用常规治疗方法进行治疗，应用目测类比定级法（VAS）对治疗前以及治疗后1 、7 、14 d的患者疼痛状况进行评估，应用腰椎疾患治疗成绩评分表对治疗前后腰椎功能状态进行临床评定。结果应用70例患者治疗后体征均有明显改善。观察组的起效时间明显短于对照组，疼痛减轻程度明显大于对照组；观察组的治愈率、显效率、平均改善指数及平均改善率均高于对照组。结论应用SCL-001型超声脉冲电导治疗仪能够有效减轻急性腰椎间盘突出患者的疼痛时间与强度，具有重要的临床价值。

急性腰椎间盘突出；超声脉冲电导治疗仪；超声透皮技术；目测类比定级法

0 前言

SLC-001 型超声脉冲电导治疗仪采用先进的靶向给药治疗技术-超声透皮中药技术，利用其电致孔的瞬时高压脉冲和超声波的空化作用形成药物通道，使中药沿通道透入人体[1]，可以促进血液循环、改善局部组织营养，从而达到减轻炎症、消肿、解痉镇痛、松解粘连、促进组 织 修 复 的 作 用[2]。 本 研 究 通 过 应 用 SLC-001 型 超 声 脉冲电导治疗仪及常规治疗法对急性腰椎间盘突出患者进行治疗，旨在探讨超声脉冲电导治疗仪在急性腰椎间盘突出中的应用价值。

1 SLC-001型超声脉冲电导治疗仪工作原理

1.1 超声波原理

超声波能够进入人体深层细胞组织，产生超声动力的机械作用，可引起组织细胞内的物质运动，改变和调整有问题细胞的内部结构和功能，使细胞组织恢复正常。其特有的由内到外的功能机理在人体组织中产生三大效应（机械效应、温热效应、理化效应）和六大作用（弥散作用、触变作用、空化作用、聚合作用、解聚作用、修复细胞和分子作用）[3]。超声波振动频率＞ 20 kHz 时，可利用空化作用在组织中产生空泡。在空泡高速撞击下，皮肤角质层、棘细胞层和各组织细胞间隙迅速扩大，形成孔径最大为 25 μm 的密集孔道，同时电致孔形成的生物通道也不断扩大，使孔径增至 280 μm[4]。

1.2 电致孔原理

采用瞬时高脉冲电压在细胞膜等脂质双分子层形成暂时可逆的亲水性孔道，增加分子渗透，从而促进药物透皮吸收。脉冲方式适用于大分子药物的体内传递。

2 资料与方法

2.1 一般资料

2012 年 6 月 ～2013 年 5 月在中关村医院康复科就诊的急性腰椎间盘突出症患者 70 例，其中男性 28 例，女性42 例，年龄 23～80 岁，平均 50.6 岁，病程 1～3 d，平均 2.1 d。诊断标准 ：① 突发腰痛伴下肢放射痛，活动受限，跛行，卧床稍缓解 ；② 检查有相应棘突及棘旁压痛，患侧直腿抬高试验及加强试验阳性 ；③ 腰椎 CT 或 MRI结果提示相应腰椎间盘突出 ；④ 排除结核、肿瘤、泌尿结石等因素造成的腰腿痛。70 例患者均行腰椎核磁检查，其中腰 4/5 椎间盘突出 35 例，腰 5/骶 1 椎间盘突出 15 例，腰 4/5、腰 5/骶 1 椎间盘突出 20 例。患者随机分为观察组 35 例和对照组 35例。

2.2 仪器设备

SLC-001 型 超 声 脉 冲 电 导 治 疗 仪。 技 术 参 数 ：电 致孔 脉 冲 持 续 时 间（200±10）ms， 超 声 波 频 率（1±0.05）MHz。

2.3 治疗方法

对照组治疗方法：腰椎牵引、腰部手法复位、按摩、中频、针灸、热敷等。① 腰椎牵引采用仰卧位，牵引重量从 1/3 体重逐渐增加到 2/3 体重 ；② 手法复位采用侧卧斜扳法和腰后伸扳法 ；③ 针灸理疗视患者具体情况制定具体方案，一般每日 1 次，7～14 次为一疗程。

观察组治疗方法 ：在常规治疗的基础上采用 SLC-001型超声脉冲电导治疗仪进行治疗。① 患者俯卧位，用酒精清洁椎间盘突出部位，将中药专用电极贴贴在突出部位；② 把超声治疗电极置于贴片上面，用砂袋加压固定，强度范围 0～7，可根据患者情况进行调整 ；电致孔强度范围3～5，超声频率 ＞20 kHz ；③ 每天治疗一次，每次 30 min，7～14 次为一疗程。

2.4 评估方法

（1） 治 疗 前 后 应 用 目 测 类 比 定 级 法（Visual Analogue Scale, VAS）对疼痛进行评估，即让受试者在 10 cm 长的标尺上标出自己正在感觉到的疼痛强度相对应的点，以反映患者自觉疼痛程度，通常距离越长，疼痛越剧烈。

（2）采用日本整形外科学会于 1984 年制定的《腰椎疾患治疗成绩评分表》[5]对自觉症状、临床检查、日常生活动作、膀胱功能、自我满意程度、精神状态等方面进行评分。根据治疗前后评分计算改善指数、改善率。疗效判定标准为：改善率 100% 为治愈，＞60% 为显效，25%～60% 为有效，＜25% 为无效。

2.5 统计方法

计量资料采用t检验或配对t检验，计数资料采用χ2检验。P＜ 0.05 有统计学意义。

3 结果

（1）治疗前，治疗后 1 、7 及 14 d 应用目测类比定级法对疼痛进行评估，结果显示，观察组治疗后 1 d 疼痛明显减轻（t=2.787，P ＜ 0.05），活动能力改善 ；对照组在治疗 7 d 后疼痛较减轻（t=2.232，P ＜ 0.05）。与对照组治疗比较，观察组的起效时间明显较短，疼痛减轻程度明显较大。具体结果，见表1。

表1 治疗前及治疗后VAS评估结果

表1 治疗前及治疗后VAS评估结果

注：治疗后与治疗前配对t检验：a：P＜0．05；两组间比较：b：P＜0．05

组别 治疗前 治疗后1 d 治疗后7 d 治疗后1 4 d观察组 8．6 ± 1．1 2 4．6 ± 0．6 5a．b 3．6 ± 1．4 7a．b 2．1 ± 0．6 9a对照组 8．6 ± 1．2 0 8．4 ± 0．7 5 6．2 ± 1．5 3a 4．3 ± 1．2 1a

（2）70 例患者治疗后症状与体征均有明显改善，其中观察组治愈率为 45.7%，对照组为 25.7% ；观察组显效率为 31.4%，对照组为 22.6%，两组疗效有统计学意义（P＜ 0.05）。观察组平均改善指数及平均改善率均高于对照组（P＜ 0.05）。具体结果，见表 2～3。

表2 观察组与对照组疗效 （例）

表3 观察组与对照组平均改善指数和平均改善率

4 讨论

SCL-001 型超声脉冲电导治疗仪通过应用超声透皮中药技术使得药物可透过皮肤屏障定向、定量、定速地进入病理组织、器官和血液循环，达到局部和全身治疗的目的。在给药途径上，超声透皮中药技术依据中医内病外治及药物归经理论，采用穴位给药，使药物直达病变部位，在局部形成高浓度区，避免了常规给药造成的“肝脏首过效应”和全身毒副作用。该技术可以抑制椎间盘破裂口和神经根所发生的炎症反应，解除肌肉痉挛，阻断恶性循环，抑制成纤维细胞增生和组织粘连，通过中药电极贴[6]透入马钱子、制乳香、制没药消肿止痛，鸡血藤、三七、皂刺活血化淤止痛，鸡血藤、莪术、姜活、土元祛风胜湿、破血祛淤等。

急性腰椎间盘突出的典型症状是腰痛伴下肢放射痛，多数病人先有腰痛后有腿痛，腿痛明显时腰痛反而减轻[7]。它是因椎间盘退变、髓核纤维环破裂突出，压迫或刺激神经根与马尾神经根，可导致行走跛行、大小便失禁等的综合症。发病部位以腰 4/5、腰 5/骶 1 为多，约占发病部位总数的 90%～96%。目前治疗腰椎间盘突出症的方法很多，分为保守治疗、髓核溶解术和手术治疗3种方法。保守治疗法安全可靠，病人愿意采用，但很多情况下对于减轻急性腰痛的效果并不明显。

本研究采用 SLC-001 型超声脉冲电导治疗仪治疗急性腰椎间盘突出，取得了较好的疗效。超声脉冲电导技术是一种疗效确切、安全性好、可控性好、治疗过程无痛苦、经济实用且操作简便的技术手段[8]，将该技术应用于急性腰椎间盘突出疗效显著，能在短时间内有效减轻患者的疼痛，明显提高生活质量，值得临床推广。

[1] 吴群．超声波离子导入结合半导体激光治疗慢性盆腔炎效果观察[J]．中国康复理论与实践,2006,12(5):425-426．

[2] 石秀秀,朱文,唐金树,等．超声波配合康复治疗肘外伤的临床疗效研究[J]．中国骨肿瘤骨病,2008,7(2):108-110．

[3] 周万松．超声药物透入疗法的临床应用进展[J]．应用声学, 2001,20(1):6-10．

[4] 何建平,刘毅萍．药物经皮吸收的物理促渗方法[J]．江西医药, 2004,39(6):450-452．

[5] 余维豪,霍速．介绍一种腰椎功能评定方法[J]．中国康复医学杂志,1998,13(5):214-215．

[6] 杨红,高波,闾坚强．低频超声药物透入实验研究[J]．中华理疗杂志,1994,(4):206-207．

[7] 宣垫人．椎管外软组织松解术治疗腰椎间盘切除术失败病例的临床报告[J]．中华骨科杂志,1981,1(2): 89-91．

[8] 方舸,龚志千,张忆,刘健．药物透入疗法及设备的发展概况[J]．医学信息:下旬刊,2010,23(6):36．

Clinical Application of SCL-001 Ultrasonic Pulse Conductance Instrument in Acute Lumbar Disc Herniation

CAO Lei1, HA Xiao-feng1, LANG Zi-juan1, ZHANG Kun2
1.Department of Rehabilitation, Zhongguancun Hospital, Beijing 100190, China;
2.The First People’s Hospital of Changde, Changde Hunan 415000, China

ObjectiveTo explore the application value of SCL-001 ultrasonic pulse conductance instrument in acute lumbar disc herniation.Methods70 patients with acute lumbar disc herniation were devided into observation group (35 cases) and control group (35 cases). Patients in observation group were treated with SCL-001 ultrasonic pulse conductance instrument while patients in control group were treated with conventional methods. Evaluating painful conditions of all patients before treatment and 1 d, 7 d and 14 d after treatment with visual analogue scale. Evaluating functional status of lumbar before treatment and after treatment with treatment rating scale for lumbar diseases.ResultsThe signs of all patients have been improved obviously. The onset time of observation group was much shorter than that of control group and the pain relief degree of observation group was much higher than that of control group. The cure rate, effective rate, average improvement index and average improvement rate of observation group were much better than those of control group.ConclusionThe pain time and pain intensity of patients with acute lumbar disc herniation were effectively relieved with the application of SCL-001 ultrasonic pulse conductance instrument, which showed that the instrument had great clinical value.

acute lumbar disc herniation; ultrasonic pulse conductance instrument; ultrasonic transdermal technology; visual analogue scale

TH789；R681.5+3

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.11.046

1674-1633(2013)11-0128-03

2013-05-31

2013-07-31

作者邮箱：hadf813@sina．com