张峥，李润霞，李天春

1.沙岭子医院，河北 张家口 075131；2.下花园煤矿医院，河北 张家口 075313

Sono CT联合CDFI在精神分裂症患者下肢动脉病变诊断中的应用

张峥1，李润霞1，李天春2

1.沙岭子医院，河北 张家口 075131；2.下花园煤矿医院，河北 张家口 075313

目的探讨实时图像合成（Sono CT）技术联合彩色多普勒血流显像（CDFI）在精神分裂症患者下肢动脉病变诊断中的应用价值。方法分别应用Sono CT技术联合CDFI和常规超声联合CDFI对55例精神分裂症患者双侧下肢动脉进行检查，测量血管内径、收缩期最大流速、内中膜厚度、斑块大小及数目，并与30例健康志愿者进行对照，比较两种方法对动脉病变的诊断效果。结果Sono CT技术联合CDFI在二维图像质量、血流图像质量及血流参数上与传统方法相比有统计学意义（P＜0.05）；经Sono CT技术联合CDFI检查的精神分裂症患者下肢动脉血管的硬化斑块、狭窄、闭塞的发生率高于对照组。结论与常规二维超声相比，Sono CT技术联合CDFI提高了对下肢动脉血管斑块、狭窄、闭塞的检出率，可明确精神分裂症患者下肢动脉病变的部位和程度，对该类疾病的临床治疗具有指导意义。

Sono CT；CDFI；常规超声；精神分裂症患者；下肢动脉疾病；血管斑块；血管狭窄；血管闭塞

实时合成图像（Sono CT）技术是二维显像的一大突破， 经该技术获得的图像信息比经普通超声扫描获得的图像信息多 9 倍。Sono CT 显著改进了图像的对比和细微分辨率，从而增加了不同组织结构的识别能力。本研究采用 Sono CT技术联合彩色多普勒血流现象（Color Doppler Flow Imaging，CDFI）诊断下肢动脉血管病变，旨在评价其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008 年 1 月 ～2012 年 12 月我院收治的住院精神分裂症患者 55 例，其中男 31 例，女 24 例，年龄 25～62 岁，平均 37.2 岁。入组标准 ：① 精神分裂症诊断符合国际疾病分类标准编码《ICD － 10 精神与行为障碍分类》标准 ；② 经住院治疗患者病情稳定，自知力大部分恢复，阳性和阴性症状量表（PANSS）总分≤ 60 分 ；③ 入组病例均有双侧下肢病变。对照组 30 例，均为健康志愿者，男 16 例，女 14 例，年龄 21～60 岁，平均 36.7 岁。

1.2 仪器及方法

1.2.1 仪器

普通超声及 Sono CT 成像均采用 PHILIP HD11xe 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 7～12 MHz，在仪器预设的下肢动脉检查条件下对患者进行检查。

1.2.2 检查方法

超声束与血流夹角≤ 60°，分别采用普通超声联合CDFI模式及 Sono CT 联合 CDFI模式检查下肢动脉情况并保存采集图像以进行分析。患者取仰卧位，下肢稍外展、外旋，检查双侧股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉及胫后动脉；患者取坐位，足背尽量伸直，检查足背动脉。

观察指标 ：各动脉的管腔内径（D）、血管壁内中膜厚度（IMT）、有无斑块（斑块的部位、数目、形态、回声等特点）、管腔狭窄或闭塞 ；血管腔内彩色血流充盈情况、收缩期最大血流速度。血管壁 IMT ≤ 1 mm，光滑，血管管腔内血流通畅，充盈满意，频谱呈规则的三相波者为正常；血管壁 IMT＞1 mm，欠光滑，管腔内粥样斑块或狭窄、闭塞，血流速度及管腔内无血流信号者均为病变[1]。

1.2.3 统计学方法

用 SPSS19.0 程序包对资料 进行统计 学分析。结果 以表示，两组间计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

（1）图像比较 ：对照组二维超声图像显示管壁结构为内膜、中膜、外层3层结构，内膜呈线状强回声，光滑连续性好，IMT＜1 mm，无斑块或少斑块 ；彩色多普勒显示管腔内血流充盈良好，脉搏冲多普勒显示血流频谱呈三相波形，在收缩期陡直正向血流，舒张早期反向血流，舒张中期正向低幅血流，频带较窄，有频窗。精神分裂症组下肢动脉内膜普遍毛糙增厚，连续性差，局部可见大小不等的向管腔内突出的斑块，造成不同程度的血管狭窄甚至闭塞。

与常规二维超声联合 CDFI相比，Sono CT 技术联合CDFI使组织细微结构的分辨力提高，下肢动脉血管内膜管腔清晰度提高，斑块边界显示更清晰，伪像和干扰明显减少或消失，可清晰显示普通超声不能显示的较小软斑，两种方法在图像质量上的差异有明显统计学意义。具体结果，见表1。

表1 精神分裂症组SonoCT联合CDFI与常规二维超声联合CDFI的图像特点（例）

（2） Sono CT 技术联合 CDFI与常规二维超声联合 CDFI检查精神分裂症组下肢动脉病变阳性率比较：与常规二维超声联合 CDFI相比，Sono CT 技术联合 CDFI检查精神分裂症组下肢动脉病变阳性率明显增高 ；Sono CT 技术联合CDFI显示血管腔内有较大斑块处彩色血流充盈缺损敏感度增高，血流外溢明显减少；对血管的狭窄率测量、狭窄程度的评估更准确。具体结果，见表2。

表2 Sono CT技术联合CDFI与常规二维超声联合CDFI检查精神分裂症组双侧下肢动脉病变阳性率的比较（例）

（3）Sono CT 技术联合 CDFI检查精神分裂症组下肢动脉病变血流参数与对照组下肢动脉血流参数比较：精神分裂症组与照组间有统计学差异，精神分裂症组下肢动脉病变的发生率明显高于对照组。具体结果，见表3。

表3 Sono CT技术联合CDFI测定精神分裂症组血流参数与对照组血流参数比较

表3 Sono CT技术联合CDFI测定精神分裂症组血流参数与对照组血流参数比较

与对照组比较：⋆⋆P＜0．01

组 别 n 直径（m m） 最大血流速度（c m / s） 内中膜厚度（m m） 斑块数（块）精神分裂症组 左 5 5 7．8 2 ± 1．1 4 9 4．2 6 ± 5．4 2 1．3 8 ± 0．1 5⋆⋆ 3．7 9 ± 1．8 7⋆⋆右 5 5 7．8 5 ± 1．2 8 9 0．7 2 ± 8．3 1 1．5 2 ± 0．1 6⋆⋆ 3．6 6 ± 1．2 5⋆⋆对 照 组 左 3 0 8．2 6 ± 0．2 9 9 2．1 3 ± 7．5 5 0．7 6 ± 0．1 3⋆⋆ 0．3 6 ± 0．4 7⋆⋆右 3 0 8．0 9 ± 0．8 6 8 9．3 7 ± 6．4 0 0．7 8 ± 0．0 8⋆⋆ 0．2 9 ± 0．5 1⋆⋆

3 讨论

传统二维超声技术存在着多种伪像因素的干扰，在二维灰阶图像上表现为诊断信息的增多、减少和失真；在血流色彩上表现为 ：① 有血流的部位无彩色、过少或过多彩色信号 ；② 彩色信号或其鲜艳程度的改变，可引起血流方向或速度的误诊。Sono CT 技术是一种独特的获取和处理超声图像的新技术，它运用计算机射线束导向技术，使超声射线束被导成“离轴”状态，在单一扫描时，可提供9个转换角，进行多角度、多线、多平面的断层扫描。Sono CT技术显著改进了图像的对比和细微分辨率，增加了不同组织结构的识别能力。1999 年 Entrekin 等[2]首先报道了 Sono CT 技术在乳腺疾病中的应用，国内近年已将 Sono CT 技术用于甲状腺肿物的诊断，显示出了其优越性。

CDFI检查是一种无创性检查，在外周血管病变中的应用价值已得到广泛认可，它能在短时间内对病变范围和程度做出明确的判断[3]，其优点主要有：① 患者无需特殊准备；② 不需要造影剂 ；③ 无损伤、无辐射、无禁忌症 ；④ 成本低，效益高，易于患者接受 ；⑤ 使用方便，可进行床旁检查，尤其适用于一些行动不便及高危病人 ；⑥ 对管腔内血栓的大小、位置、类别、有无脱落可能做出较准确的判断，尤其较易观察有无侧枝循环的建立 ；⑦ 重复性强，可以进行长期动态监测及对比观察,为临床医师选择治疗方式提供有利的依据。

近年来，国内外研究发现，代谢综合征在精神分裂症患者中具有更高的发病率。除了基因遗传和生活方式带来的高危因素以外，抗精神病药物引起的不良反应也是很重要的影响因素。目前己证实非典型抗精神病药特别是氯氮平对精神分裂症患者的糖脂代谢存在着显著的影响。有报道指出，住院精神分裂症患者伴发代谢综合征者高达19.2%，而代谢综合征又可加速动脉粥样硬化的发生发展，进而导致下肢动脉疾病的产生。下肢动脉病变常是导致病人截肢的主要原因，因而对其进行及早的诊断和治疗非常重要[4-5]。

Sono CT 技术联合 CDFI可以较早地发现下肢动脉血管壁的增厚、较小的软斑、甚至是血管内新鲜血栓和普通超声不易显示的病灶，可缩短检查时间，提高局部病变的检出率[6-7]。Sono CT 技术与 CDFI 联合应用能够早发现、早诊断精神分裂症患者下肢动脉病变并对其进行尽早治疗，以减少下肢坏疽的发生，可大大提高精神分裂症患者的生活质量，减轻社会负担。

[1] 李春雨,王占强,王艳．超声Sono CT技术联合CDFI在糖尿病肾损害诊断中的研究[J]．中国医药导报,2010,7(22):16-17．

[2] Entrekin R,Jackson P,Jago JR,et al．Real time spatial imaging in breast ultrasound technology and early clinical experience[J]．Medicamundi,1999,43(3):35-43．

[3] 奚克敏,李彩娟,刘春凤．CDFI与TCD联合评价单侧严重颈动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响[J]．中国医疗设备,2010, 25(8):141-143．

[4] 岳德华,刘丽华,范勇,等．精神分裂症患者伴发代谢综合征的调查[J]．临床精神医学杂志,2011,(5):326-328．

[5] 刘欣．精神分裂症伴发代谢综合征患者下肢动脉的彩超研究[J]．山东医学高等专科学校学报,2009,31(3):169-171．

[6] 张武,王金锐．多普勒超声为像的识别及其意义[J]．中华超声影像学杂志,2004,13(4):303-306．

[7] 那桂萍,何宁．实时图像合成技术在颈部血管动脉粥样硬化中的临床研究[J]．武警医学,2005,16(11):835-836．

Application of Sono CT Combined with CDFI in Diagnosing Lower Limb Arterial Diseases of Schizophrenics

ZHANG Zheng1, LI Run-xia1, LI Tian-chun2
1.Shalingzi Hospital, Zhangjiakou Hebei 075131, China;
2.Coal Mine Hospital of Xiahuayuan, Zhangjiakou Hebei 075313, China

ObjectiveTo explore the application value of Sono CT combined with CDFI in diagnosing lower limb arterial diseases of schizophrenics.MethodsLower extremity arteries of 55 schizophrenics were examined by Sono CT combined with CDFI and conventional ultrasound combined with CDFI. Parameters including blood vessel diameters, peak systolic velocities, intima-media thicknesses, sizes and numbers of plaques of lower extremity arteries of 55 schizophrenics were measured while those of 30 healthy volunteers were also measured as a control group to compare the diagnosis effect of Sono CT combined with CDFI and conventional ultrasound combined with CDFI on lower limb arterial diseases.ResultsThere were significant differences between Sono CT combined with CDFI and conventional ultrasound combined with CDFI in aspects of quality of two-dimensional images, quality of blood flow images and blood flow parameters (P＜0.05). Occurrence rates of vascular plaque, vascular stenosis, vascular occlusion of lower extremity arteries of schizophrenics examined by sono CT combined with CDFI were higher that those of control group.ConclusionCompared with conventional ultrasound combined with CDFI, Sono CT combined with CDFI has improved the detection rates of vascular plaque, vascular stenosis, vascular occlusion of lower extremity arteries. The positions and intensities of lower limb arterial diseases can be determined with the application of sono CT combined with CDFI, which can guide the clinical treatment for these diseases.

Sono CT; CDFI; conventional ultrasound; schizophrenics; lower limb arterial diseases; vascular plaque; vascular stenosis; vascular occlusion

R445.1；R543.5

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.11.045

1674-1633(2013)11-0125-03

2013-04-26

2013-06-08

作者邮箱：zzboy810506@163．com