丁可

无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院 设备科，江苏 无锡 214062

应用ABC法优化医疗设备维护资源管理

丁可

无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院 设备科，江苏 无锡 214062

本文介绍了医院医疗设备维护维修在ABC管理法中的主要参考因素、分类方法，对分类后的各类医疗设备实行有区别的相应的管理手段和措施。

医疗设备管理；ABC管理法；医疗设备维护维修；设备维护资源

1 ABC管理法概述

1.1 ABC管理法简介

ABC 分类法（Activity Based Classification）又称帕累托（Vilfredo Pareto）分析法。1951 年，管理学家戴克（H．F．Dickie）将其应用于库存管理，建立了“投入与价值相适应的管理力量”的管理思想和管理方法，随后便把 ABC 分析法称作为 ABC 管理法。该法具有 ：① 适合对庞大的管理对象进行管理 ；② 资金和管理者相对有限 ；③ 科学有效地突出和抓住重点，有区别地对待不同的管理对象的特点。

1.2 医疗设备管理中应用ABC法的目的

如今，医疗设备已覆盖医院的全科室，跨越了声、光、电、气、机械等多学科领域，仅仅依靠医院自己的维修管理人员远远满足不了医院医疗设备的正常运行[1-2]。采用何种科学合理的管理方法来维护和管理好医疗设备，使之不仅能保证医疗设备完好有效地运行，又能充分节约医疗设备的维护管理费用，我们认为将ABC管理法引入医疗设备管理中是行之有效的方法。

医疗器械设备不仅仅是一种医疗服务手段，它的好坏还直接或间接影响着医院形象与声誉．也影响着医务人员情绪及行为[3]。人们往往把医疗设备的价格作为控制管理的主要因素[4]，上级主管部门的统计也是以多少万元以上设备来要求的。但有些价格高的设备使用率并不太高，有时一周也没多少病案，对医院的总体影响并不大，维护费用却很高，而有些设备虽然价格一般，但设备的利用率很高，甚至需排队预约，揭示该类设备① 数量配备不足 ；② 不能发生故障，需要重点管理，否则将对医院的总体影响很大；③ 有些低价涉及社会公共安全的设备（如压力容器、放射源等），一旦发生故障，对医院的社会影响很大，需要重点管理 ；④ 有些同类设备功能相差不大，价格却相差几倍，如按价格来管理容易造成管理的混乱。所以仅以价格因素来区分管理重点有失偏颇。

在医疗设备管理中引入 ABC 管理法的目的就是要科学地分析“关键的少数和次要的多数”，找出各种医疗设备故障时对医院总体有影响的因素，突出重点，将有限的维护资金和维护人员作为“投入与价值相适应的管理力量”。

2 ABC管理法的具体应用

2.1 设备的分类

2.1.1 具体标准

A类是关键的主要因素，该类因素对事物的影响程度占所有因素对事物总的影响程度的 55% ～80%，而该因素的数目占影响因素总数目的 4% ～10%。

B类是一般性的次要因素，该类因素对事物的影响程度占所有因素对事物总的影响程度的 10% ～15%，而该因素的数目占影响因素总数目的 15% ～30%。

C类是最次要的因素，该类因素对事物的影响程度占所有因素对事物总的影响程度的 5% ～10%，而该因素的数目占影响因素总数目的 60% ～85%。

ABC 类管理法中的 A类、B 类和C 类因素的划分标准并无严格规定，在解决实际问题时可根据具体情况、对象来确定 3 类因素的划分标准[5]。

2.1.2 具体方法

（1）划分项目。首先制作《医疗设备统计分类表》，找出医疗设备故障后产生影响的各类因素，设立相应的项目。本文对设备故障可能产生影响的因素归纳为 ：① 设备数量的因素；② 设备使用面的因素；③ 设备使用效率的因素（虽然忽略了价格因素，但价格因素会在设备数量上有所反映）。

（2）统计归类。将所有用于医疗的设备进行统计和归类，包括那些不属医疗器械但在诊疗过程中起到一定作用的通用设备。大体相同功能不同型号、品牌的归为一个品种，并将品种名称列入品种一栏，将该品种的数量列入数量一栏（可用 Excel 列表，便于统计和计算）。

（3）数据采集。根据品种的各类影响因素收集相关的数据，有些可从资料或报表采集，有些需深入一线，对设备使用者调查来获取相应的准确可靠数据，填入相对应的栏目。

（4）整理分类。对采集的数据进行整理汇总，通过计算分别得出相应项目的数值，并对最终结果排序。以文中“1.1 具体标准”方法进行 ABC 三类的分类，确定每个品种的“分类类别”分别填入相应栏目中。医疗设备统计分类模拟表，见表1。

表1 医疗设备统计分类表 （模拟表、以本院16个科室为例）

分析表完成后，进行初步分类，可会同医院领导、设备主管、维修人员及设备使用人员会商，最终调整确定ABC 三类的范围。我院 A类设备 10余台、B 类设备 80 余台、C 类设备 300 余台。如表中 C 类的血压计单台故障对全院的影响为零，但作为每年需支出检测费用的国家强检医疗器械也可根据医院实际情况调整为A或B类进行管理，我院将其作为C类管理；有些数据也可作为医疗设备采购的依据，如表中 B 超 V3 项的 10/40 是比较合理的设备拥有量，虽然有影响但影响不是太大，多1台则冗余浪费，少1台则影响业务的完成。每年应根据设备的添置、淘汰对分类表作相应的调整。

（5）绘制分析图。根据分类表数据以数量的累计百分比为横轴，影响的累计百分比为纵轴绘制帕累托曲线图。可直观地看到A、B、C三类的分布和A 类少数对总体的影响程度。

2.2 医疗设备维护维修的分类

2.2.1 医院医疗设备的维护维修模式

（1）医疗设备的院部维修：优点是故障发现和处理及时，维修成本低。缺点是院部维修人员因技术水平、专用工具、零配件等各种原因，面临不能修、不会修、不想修等问题。

（2）医疗设备的特约维修：优点是厂家或经销商具备专业的维修人员，有专用工具和零配件，维修针对性强。缺点是不保养只维修，故障处理不及时、维修费用高，维修利润低的不愿维修等问题。

（3）医疗设备的维护维修总承包：优点是医院以一定的费用延长保修期或将医疗设备的维护和维修打包承包给厂商或专业维修公司，承包公司因合同制约和避免重大故障，需加强设备的维护保养。缺点是需投入大量的资金，成为医院的一个负担[6-7]。

2.2.2 优化医院医疗设备的维护资源

医院医疗设备的维护资源主要包括 ：① 领导方面 ：组织结构和管理制度的建立落实 ；② 人力方面 ：高技术人才引进和人员培训及数量配备 ；③ 财力方面 ：设施和资金的投入。设备的完好与资源的投入呈现一定的正相关。怎样以最少的资金、时间和精力来维持医院医疗设备的正常运转，用 ABC 管理法实行有差别的投入和管理就能很好地找到这个平衡点。

（1）A类设备的管理。对此类医疗设备的管理需投入较大量的资源，施行从医院法人代表—分管领导—管理部门—使用科室—操作人员的全员、全面、全过程管理方式。对医疗设备采取维护维修总承包为主、院部自主维修为辅的模式。在选择设备和维修承包商时，应充分考虑医疗设备的维修问题，因为低价者中标不一定是好事，有时维护维修成本远远高于差价。

对医疗设备可能发生的故障要有处理预案，预案可分为对患者的预案（包括对患者的及时告知、沟通、疏导和医案的变更，防止医患纠纷）和对维修者的预案（通知方式2种以上和维修（商）人员2个以上，防止各种原因造成联系不上维修人员而使维修不及时）。

建立优质供货和服务商的诚信档案，合同制约承包商对医疗设备的保养、维护、维修的要求。管理部门对承包商履约行为进行记录和考核；操作人员对设备使用过程中出现的故障苗头（如接触不良、参数偏离等）应及时反馈科室领导和管理部门。

院部维修力量除保障水、电、气等正常外，还应具备能在维修商的电话指导下进行对一些小故障处理的能力（如电脑的程序不响应、连接线的松脱、某些参数的修改等），以使设备尽快恢复正常。

（2）B类设备的管理。对此类医疗设备的管理需预留一定量的资源，施行分管领导—管理部门—使用科室—操作人员的管理方式，采取故障维修以特约维修为主，院部自主维修为辅；维护以院部自主维护为主，特约维护为辅的模式。制定医疗设备的维护维修计划，严格按照计划对设备进行维护保养和预防性维修。在出现设备故障时，管理部门及时通知特约维修人员到场处理或送修，在修理完成后进行全面调试保养。

有些大型贵重设备因设备利用率低而被划分到这类设备中，因为这些设备同样可采用事后维修来管理，这样维修费用将大大低于维护维修总承包费用，可有效地节约费用支出。

（3）C类设备的管理。对此类医疗设备的管理可投入适当的资源，重视对院部维修人员培训。施行管理部门—使用科室的管理方式，采取院部自主维修为主模式。设备故障时由使用科室及时通知管理部门到现场修理或送修理部门即时处理。平时有针对性地对这类设备进行排查，哪些会修，哪些不会修，对不会修的设备列出清单，通过各种渠道进行人员培训，逐步全面掌握这类设备的修理方法（因为往往有时小的设备故障处理不当同样会造成医患矛盾），这样不仅节约了大量的医疗设备维修开支，同时又能快速有效地解决问题。

4 结论

以前因为医疗设备故障的不确定性，使医院的维修资金根本无法有效控制，片面追求大而全、小而全，重购置轻维护。ABC 管理法的引入，将有利于医院对医疗设备、维护维修资源的统筹安排和有序管理，使医院医疗设备的配备量、维修资金的投入方向和投入量、维修人员的配置要求和数量等维护维修资源有了量化和优化的依据，使医院医疗设备管理制度更加完善，医院的社会效益和经济效益得到提高。

[1] 杜汴兴．现代医院设备管理模式的探讨[J]．中国卫生产业, 2012,(27):154-156．

[2] 高峰,李峥．关于医疗器械维修管理的建议[J]．中国医疗器械信息,2011,(1):63-65．

[3] 袁国平．浅论医院医疗器械维修的现代化管理[J]．哈尔滨医药, 2012,(1):38-39．

[4] 王英,刘晓燕,杨竞智．ABC管理法在医疗设备使用管理中的应用[J]．医疗装备,2002,(11):35-36．

[5] 张毅．ABC管理法的研究与应用[J]．湖北航天科技,2003,(4):26．

[6] 杨承超．中小型医院医疗设备维修管理对策[J]．中国医疗设备, 2012,27(11):125-126．

[7] 叶红梅．医疗设备维修模式的发展趋势[J]．医疗装备,2009, 22(3):54-55．

Application of ABC for Optimized Management of Medical Equipment Maintenance Resources

DING Ke
Department of Equipment, the 9thPeople's Hospital of Wuxi, Hospital of Hand Surgery, Wuxi Jiangsu 214062 , China

This paper expounded the main reference factors and classification methods of ABC (Activity Based Classification) in repair and maintenance of medical equipment in the hospital, and clarified corresponding management approaches and measures for equipment classified into each category.

medical equipment; activity based classification management; repair & maintenance of medical equipment; equipment maintenance resources

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.11.038

1674-1633(2013)11-0107-03

2013-04-15

2013-07-01

作者邮箱：huntungg@qq．com