左婷，印春光，孙国君

上海儿童医学中心 a.放射科；b.设备科，上海 200127

数字X射线诊断系统的预防性维护探讨

左婷a，印春光b，孙国君b

上海儿童医学中心 a.放射科；b.设备科，上海 200127

本文通过对数字X射线诊断系统的组成和维护计划制定的介绍，探讨了数字X射线诊断系统预防性维护的重要性及如何进行预防性维护。

数字X射线诊断系统；预防性维护；维护计划；医疗设备管理

0 前言

数字 X 射线诊断系统（Digital Radiography Diagnosis System，DR）的预防性维护是指通过定期地对DR整个系统的检查、检测、维护、维修及更换配件等，发现和排除可能引起DR故障的隐患，使DR始终处于良好的工作状态。据统计，DR中 80% 的小故障是由于缺乏维护、培训不到位和技术员操作不当引起，是完全可以通过预防性维护来避免的[1]。

1 DR系统的组成

DR 由高压发 生 器、（悬吊型或 U 型）支架、床架、胸片架、球管、束光器、平板探测器、操作台及后处理工作站组成。整个DR系统是将影像以数字形式输入计算机进行存储、处理、传输和显示，由传统的模拟式成像向数字式成像转换[2]。这些新技术的应用不仅极大丰富了形态学诊断信息和图像的层次，更为主要的是实现了图像信息的数字化，大大提高了图像质量和诊断水平。

2 DR预防性维护计划的制定

当前，大部分医院对DR采取应急或称事后维修模式，即DR发生故障后，临床维修工程师采取电话报修、等待厂商工程师来查找故障、更换配件，使其恢复原有功能的模式。其优点是减少维修投入（包括人力、物力），弊端是不能降低设备故障率，大大影响正常的医疗次序。为此，应急维修模式应该向预防性维修模式转变，做到防范于未然[3]。

要做好DR预防性维护，首先使用科室和设备管理部要建立设备预防性维护的相关制度流程，按照制度、流程和DR的具体使用情况进行评估分析，制定预防性维护计划，确定维护周期、维护内容及维护责任人。DR预防性维护有 3 种方式 ：① 按照 DR 生产厂家所提供的周期性维护手册对设备进行维护保养，并根据设备部件易损程度确定的更换周期，定期进行部件更换 ；② 依靠临床维修工程师的经验，提前对DR运行状况进行判断，及时发现故障隐患，进行必要的部件更换；制定医疗器械风险评估系统，据此系统对DR在临床的功能、故障风险、预防性维护作用等进行综合评分，根据评分标准确定保养周期对设备进行维护保养。本文根据DR实际使用情况分析，结合3种预防性维护方式，通过评估分析后确定 DR系统的预防性维护每年不少于 2次（个别部件按 DR 生产厂家要求保养）。DR 系统风险评估，见表1。

表1 DR系统风险评估

3 DR预防性维护的内容[4-5]

（1）1年不少于 2次的定期培训。由于放射科操作技术人员较多，技术水平参差不齐，加上每年有新招进的技术员等因素会导致一部分DR故障是因技术员操作不当引起的。培训内容包括参数设置、使用操作流程及注意事项、常规保养、简单故障排除、计量要求、消毒清洁等，培训结束后做好相关培训记录。

（2）球管是 DR 的重要部件，它们的好坏直接影响图像的质量。与球管相关的预防性维护检测建议由当地专门计量部门完成，检测内容，见表2。

（3）平板探测器是 DR 的核心部件，同样其性能与图像的质量息息相关。平板探测器的预防性保养主要有：①日常清洁。操作员必须注意经常保持探测器的表面清洁，清洁时用干净的软抹布和中性肥皂液擦拭，不得使用任何腐蚀性的溶液或磨损性的去污剂 ；② 防震保护。要定期检查固定平板的螺丝是否松动（尤其是固定在胸片架上）；在操作和检查床探测器的过程中防止与探测器外壳发生碰撞产生振动 ；③ 保持恒温恒湿。机房内应放置温湿度计，每天做好温度记录，定期检查温湿度计是否工作正常。温度要保持在（22±3）℃，相对湿度保持在 40%～65%，这样有利于探测器的散热冷却 ；④ 校准。视使用情况而定，一般1个季度通知厂家维修工程师做1次平板探测器校准，主要做增益校准（Gain Calibration）和像素校准（Pixel Calibration）。

表2 DR球管技术参数检测表

（4）滑轨、床体及布线的检查维护。定期检查滑轨滑动情况，是否有卡死、固定螺丝松动、限位开关失灵等现象，查看布线是否有被老鼠啃咬过痕迹。一旦发现应立即通知厂家工程师修复。以上内容在维护保养过程中往往会被忽略，一定要引起重视。

（5）操作台主机和后处理工作站是 DR 选择拍摄部位和图像处理的 2台 PC。定期除尘和检查风扇确保 PC 散热通畅及避免因静电引起的故障；查看参数设置是否人为改变，影响摄片要求 ；PC 工作状态下避免碰撞机箱，以免损坏硬盘。硬盘数据定期备份，一旦系统出现问题可立即恢复。

4 实践与结果

2012 年我院对放射科在用的 2 台飞利浦 DR 按照预防性维护的周期和内容进行了预防性维护，通过与没实行预防性维修的 2011 年进行部分指标的对比，可见实行预防性维修的效果显著，见表3。

如今，DR已经取代传统的X 光摄片机和CR，成为各大医院影像科的常规摄片设备，由于日常使用量大，所以设备故障停机而造成的损失也日益增大。靠传统的应急维修来维持DR正常工作的模式已经越来越无法满足医院要求。因此从事后维修模式转变成预防性维护模式可以很好地预防DR设备故障的产生，有效降低其故障率，提高图像质量和病人的满意度，杜绝由于DR设备故障引起的医疗事故[6-7]。

表3 DR预防性维护实践结果对比表

[1] 晁勇,陈爱华,端慧敏,等．基于质量控制检测的预防性维修模式探讨与实践[J]．中国医疗设备,2011,26(6):73-74．

[2] 张洁．新东方2000A医用诊断X线机组成原理及日常预防性维护保养方法[J]．医疗装备,2011,(8):77-78．

[3] 何云龙,文勇．浅析医疗仪器设备的维护保养[J]．中外健康文摘,2010,(24):364-366．

[4] 何建华,冯黎建．飞利浦DR平板探测器的日常维护性保养分析[J]．中国现代医生,2011,(8):80,93．

[5] 苏喆．重视医用影像设备的预防性维修[J]．中外医疗,2008,(36): 116-117．

[6] 李维嘉,钱建国．开展医疗设备预防性维护工作的体会[J]．中国医疗器械杂志,2009,(2):147-149．

[7] 刘光．医疗设备的预防性维修[J]．中国医疗设备,2012,27(5): 87-89．

Discussion on Preventive Maintenance of the Digital Radiography Diagnosis System

ZUO Tinga, YIN Chun-guangb, SUN Guo-junb
a. Department of Radiology; b. Department of Equipment, Shanghai Children’s Medical Center, Shanghai 200127, China

This paper presents the composition of the digital radiography diagnosis system and establishment of the maintenance plan for the system, and discusses about the importance and detailed measures of preventive maintenance.

digital radiography diagnosis system; preventive maintenance; maintenance plan; medical device management

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.11.034

1674-1633(2013)11-0096-03

2013-04-08

2013-10-28

作者邮箱：yin_david@163．com