朱丽平

循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程［1－2］。本研究探讨了循证护理干预对2 型糖尿病患者的管理效果，为提高2 型糖尿病患者的生命质量提供科学依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010—2012 年在我院住院的2 型糖尿病患者160 例作为研究对象，其中男82 例，女78 例;年龄39～76 岁，平均(55 ±9)岁。2 型糖尿病的诊断符合1999 年世界卫生组织(WHO)的诊断标准。采取随机数字表法将160 例患者分为循证护理组和常规护理组，各80 例，两组患者性别、年龄、病程、体质指数、空腹血糖及餐后2 h 血糖比较，差异无统计学意义(P ＞0.05，见表1)。

1.2 护理干预方法

1.2.1 常规护理组 给予常规护理干预措施。

1.2.2 循证护理组 给予循证护理干预措施。首先护理人员学习循证医学、循证护理的知识，检索评价文献，寻找护理证据并进行系统分析，制定出循证护理计划。主要内容包括:(1)药物治疗护理:遵照医嘱给患者口服药，并向患者讲明药物的用药时间、用药方法、不良反应以及注意事项等。对使用胰岛素的患者，应教会患者胰岛素注射的方法、保存方法以及注意事项等。(2)饮食运动护理:向患者宣教糖尿病患者应知晓的饮食运动知识。注重饮食的热量分布和3 餐搭配，用实物模型告知患者各种食物的热量及蛋白质含量，并将热量转化为食谱，教会患者合理安排饮食。并告知患者运动的适宜时间和方式等。(3)心理护理:告知患者糖尿病是慢性病，虽然不可治愈，但是能通过治疗与管理得到控制，给予患者心理上的支持和鼓励。向患者家属进行宣教糖尿病的知识，使他们更好地帮助患者，给予社会支持。(4)糖尿病并发症的护理:向患者及其家属宣教糖尿病并发症的知识。

1.3 效果评价方法

1.3.1 血糖水平 在治疗前后分别监测患者的空腹血糖和餐后2h 血糖水平并进行比较。

1.3.2 糖尿病相关知识 自行制定2 型糖尿病知识调查问卷，问卷内容包括:糖尿病的诊断、饮食、运动、并发症等内容，一共20 个题目，每个题目1 分。比较两组患者的得分情况。

1.3.3 依从性 能够按照医嘱进行服药治疗定义为依从性好，比较两组患者的依从性情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0 统计软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，组间比较采用t 检验;计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平比较 护理干预后，两组患者的空腹血糖、餐后2h 血糖水平比较，差异均有统计学意义(P ＜0.05，见表2)。

2.2 两组糖尿病相关知识得分比较 循证护理组的糖尿病问卷知识得分为(18.2 ±2.7)分，常规护理组为(12.7 ±2.9)分，两组比较差异有统计学意义(t=12.415，P ＜0.05)。

2.3 两组依从性比较 循证护理组的依从率为100.0% (80/80)，常规护理组的依从率为75.0% (60/80)，两组比较差异有统计学意义(χ2=22.857，P ＜0.05)。

表1 两组一般资料比较Table 1 Comparison of general condition between two groups

表2 两组血糖水平比较(±s，mmol/L)Table 2 Comparison of blood glucose between two groups

表2 两组血糖水平比较(±s，mmol/L)Table 2 Comparison of blood glucose between two groups

组别 例数 空腹血糖 餐后2h 血糖循证护理组80 6.3 ±0.7 9.4 ±1.7常规护理组 80 7.0 ±1.2 10.0 ±2.1 t 4.507 1.986 P 值值＜0.05 ＜0.05

3 讨论

1991 年加拿大学者Guyatt 最先使用循证医学(evigence －based medicine)这一术语，1992 年加拿大Lsackett 等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体患者医疗做出决策。

循证护理是受循证医学的影响而产生的护理观念，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题，寻找实证，用实证，对患者实施最佳的护理［3］。它包含了3 个要素:(1)可利用的最适宜的护理研究依据;(2)护理人员的个人技能和临床经验;(3)患者的实际情况、价值观和愿望。这3 个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以患者为中心，从患者的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为，就会忽视个体化的护理。

本研究运用循证护理技术对2 型糖尿病患者进行管理，研究结果显示:循证护理干预可以改善2 型糖尿病患者的血糖水平，提高患者对2 型糖尿病的认知水平，提高患者的依从性。说明循证护理技术值得护理人员学习和使用。

1 窦金霞. 循证护理在高血压脑出血患者中的应用［J］. 职业与健康，2012，28 (19):2419 －2421．

2 欧阳辉. 循证护理在SICU 预防谵妄发生中的应用［J］. 中外医学研究，2012，10 (9):77 －78．

3 杜云华. 循证护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用［J］. 中外健康文摘，2012，9 (29):302 －303．