上海市交通大学附属第六人民医院南院 设备科，上海 201400

医疗设备采购成本有效控制的探讨

陆明，方梅华

上海市交通大学附属第六人民医院南院 设备科，上海 201400

目的通过采用适合的招标采购方式与建立完善规范化的采购体系达到有效控制医疗设备的采购成本。方法以某二级甲等医院在医疗设备采购中严格执行医疗设备管理制度为例，应用价值分析、公开招标等采购方式，探讨降低采购成本的方法。结果实现有效降低医疗设备采购成本的目的。结论采用适合的招标采购方式与建立完善规范化的采购体系，最利于科学化地控制设备采购成本，从而降低医院的综合成本。

医疗设备；采购成本；成本控制；医疗设备采购

0 前言

医疗设备投资是医院建设规划的重要组成部分。由于医院现提倡“以技养医”的经营模式，所以各类手术及检查项目的增加势必使相关的医疗设备投入也增多。如何有效控制医疗设备采购成本，已成为普遍关注的一个问题[1]。通过分析某二级甲等医院医疗设备采购成本的控制方法，动态观察影响医疗设备采购成本的因素，并提出了有效控制医疗设备采购成本的诸多见解与方法。

1 影响医疗设备采购成本的主要因素

（1） 设备市场信息的影响。在市场经济的环境中，医疗设备价格会经常随着季节、市场供求情况、外汇兑换比率浮动及国家进口产品关税的调控等变动，直接影响着购买设备的成本开支。

（2）设备采购数量的影响。集中批量的采购方式是影响采购成本的重要因素。医院往往会根据临床科室的设备使用增长需求，短时间重复单件购买一些常用的同种医疗设备，这样使设备销售商无法给医院提供更优惠的供货价格，直接影响到医疗设备的采购成本。

（3）设备采购方式的影响。采用规范化的招标采购方式，是决定设备采购成本的重要因素；以往多数医院对设备的购买都采取单一市场询价或简单的竞争性谈判方式，导致同种设备在不同的医院或地区销售出现不同的价格，无法摸清现有设备在市场上的真正价格，不能控制最低限度的设备采购成本[2]。

（4）其他因素的影响。其他影响设备采购成本的因素很多，如利益的驱动使得一些不法分子铤而走险，内外勾结、虚假投标、围标、串标等，致使相同品牌、档次、规格型号与技术配置的医疗设备，其合同价格相差悬殊；地域的差别、医院的规模与影响力、采购制度与采购方式的不同，设备保修期、技术培训、运行成本、售后服务等因素的差异均会影响设备的采购成本。

2 有效控制医疗设备采购成本

2.1 设备采购前期的市场调查及成本评估

了解市场不同品牌的设备购买价格和市场占有率。做好设备资产费用的综合评估，包括医院对设备资金投入、项目收费情况、使用率、设备运转易耗品费用等成本结构，计算出设备采购成本回收期的效益分析；通过价值分析来评估设备采购成本性价比。有效的设备成本评估报告，是降低采购成本的重要条件。

2.2 选择适合的采购策略

2.2.1 招标性采购

招标采购方式按其公开性的程度可分为[3]：① 竞争性招标采购，就是通过网络公开程序，邀请所有有兴趣的供应商投标的采购方式。目前医院通过政府采购的医疗设备都是采用此种方式；② 有限招标采购（邀请招标），是指采购部门通过地区公开程序，在本地区选定若干家供应商，邀请其前来投标，对符合招标设备机能和提供优质售后服务且投标价格最低的设备供应商授予合同。目前医院自行采购的大多数设备都采用这种方式；③ 联合招标采购即医疗集团下多家医院联合起来招标采购，根据各自的需求量，集中扩大采购量，从而达到降低采购成本的目的。

2.2.2 非招标性采购

非招标性采购主要分为：① 竞争性谈判采购，指采购人员在了解市场价格后，通过与多家供应商分别谈判之后，确定提供设备价格最低的供应商并授予合同的一种采购方式；② 投放合作采购，指采购部门通过多家供应商提供设备投放的条件分别谈判后，在符合设备项目要求的情况下，从中确定中标供应商并授予合同的一种采购方式。此法一般用于依靠使用设备消耗品工作运转、投入资金大的医疗设备，比如一些大型检验设备和使用易耗品的检查治疗设备；③ 单一来源采购（直接采购），是指采购设备即使达到了公开招标采购的金额标准，但由于来源渠道单一，或属专利、首次制造、合同追加、原有项目的后续扩充等特殊情况，只能由一家供应商供货；④ 询价采购，指采购单位向国内外有关供应商（＞3家）发出询价单，在其报价的基础上进行比较并确定中标供应商。目前此种方法已经很少被医院采用。

3 某二甲医院在医疗设备采购中成本控制分析

该医院是区内唯一的二级甲等综合性医院，承担着全区近百万常驻人口和流动人口的医疗救治任务，医院现有实际开放床位945张，设有32个临床、医技科室。从2006年至今，在某市级三级甲等综合性医院的委托管理下，医院对医疗设备进行了规范化的分类管理，运用科学的设备采购管理模式，先后新添置50万元以上贵重医疗设备30余件，价值约4200多万元，设备总资产达1亿多元。

3.1 实行严格的医疗设备管理制度

医院成立医疗设备管理委员会，负责医疗设备采购计划论证，制定了规范化的设备采购管理、验收管理、电脑台账管理、档案管理等制度。对万元以上医疗设备进行政府招标采购及有限招标采购，建立了完整的招标记录档案[4]，为今后有效控制医疗设备采购成本提供有力的依据。

3.2 运用价值分析选购设备

医院在招标采购中，首先地区性公开采购项目，采用有限招标采购的方式，对不同品牌供应商的投标设备，从以下几方面进行价值分析比较：① 设备的投标价格。设备投标价格的高低在价值分析中，占主导位置；② 设备的主要技术参数指标。设备的技术参数是代表医院所需求的设备必须满足的机能，优于或低于医院所提出的设备技术指标，都将对设备的价值分析产生重要影响；③ 设备的售后服务。包括设备的保修期限、维修服务费、设备故障响应时间、厂商在本区域的维修力量及维修配件库。这些虽然是设备购买后的后期设备运行成本，但在设备采购的价值分析中也是十分重要的[6]；④ 设备市场占有率。根据设备用户群多少，能体现该设备的市场成熟度及售后服务表现等各方面因素；⑤设备品牌的知名度。知名度越高的产品，其市场占有率和设备使用可靠程度也越高；⑥ 设备配置方案是否优秀。增加额外的设备机能配置，就是增加设备的应用价值，在其他价值分析条件相同的情况下，优秀的配置方案在价值分析中显得尤为重要。最终经医院专家组评标，选出性价比最高的设备，达到科学控制设备采购成本的目的[5]。

3.3 采用公开招标的采购方式

按年份分别用两组数据，对医院采用不同的采购方式购置的1万元以上医疗设备资金投入进行比较，见表1。

从表1可以看到，第1组数据是2003～2005年医院通过询价采购、竞争性谈判采购及部分政府招标采购方式购买设备，设备购置资金比预算资金投入减少了3.8%；第2组数据是2006～2008年医院通过政府招标采购和有限招标采购方式购买设备，设备购置资金比预算资金投入减少了10.04%。由此可见，医院采用公开的招标采购方式，实际资金投入比预算明显减少，能科学有效控制和降低医疗设备采购成本。

3.4 与供应商的设备投放合作

医院通过与供应商的设备投放合作，来减少设备采购

表1 万元以上设备购置资金比较表 单位：万元

投入资金。2006～2008年，共有11台10万元以上贵重医疗设备采用设备投放合作的采购方式，使医院设备投入总资金减少了9.56%，共计416万元，大大节省了设备采购成本。设备的投放合作因其具有双赢效应，被大多数医疗机构和厂商推崇，但必须严格做好设备的效益分析，以减少设备投放失败的风险。

综上所述，在医疗设备采购中，如何控制好医疗设备的采购成本，除了必须充分了解设备采购成本的概念，建立规范化的医疗设备采购管理制度，采用适合的设备招标采购方式，还需熟练掌握设备采购中的成本评估、价值分析等科学的分析方法，全面、细致、深入、谨慎地对设备各方面的因素加以科学分析、综合评价，以保证资金决策的正确性，使医疗设备采购成本最低化具有科学性，从而推动医院可持续健康发展[7]。

[1] 张媛,张西亚,张弛．医疗仪器设备的采购管理[J]．医疗设备信息,2007,22(9):70-71．

[2] 关兵．医院采购成本的控制[J]．中国医院,2008,12(9):63-64．

[3] 孙晓辉．控制采购成本提高医院经济效益[J]．中国医院管理,2008,28(8):44-45．

[4] 赵洋洋．医疗设备采购流程的规范化管理[J]．中国医疗设备, 2011,26(12):74-75．

[5] 姚燕娟,傅海蓉,吴奕．医疗设备效益分析存在的问题及对策[J]．医院管理论坛,2011,(8):24-25．

[6] 霍蓉．强化成本核算提高医院经营效益[J]．中国医药导报, 2007,4(36):204-205．

[7] 郑黎琼,钮心嘉．浅谈降低医疗仪器设备使用成本[J]．医疗装备,2007,20(6):38-39．

Discussion on Effective Control of Medical Equipment Procurement Cost

LU Ming, FANG Mei-hua
Department of Equipment, Shanghai Jiaotong University Affiliated Sixth People’s Hospital South Campus, Shanghai 201400, China

ObjectiveTo realize effective control on the procurement cost of medical equipment through application of the appropriate purchasing mode and establishment of complete and standardized procurement system.MethodsA Grade IIA hospital is cited in this paper as an example to show that the medical equipment management system is strictly implemented with application of procurement methods like application value analysis and public bidding and how to lower the procurement cost.ResultsEffective reduction of medical equipment purchasing cost is achieved.ConclusionThe suitable bidding procurement method is applied together with establishment of a complete and standardized purchasing system to control the medical equipment procurement cost in a scientific way so as to lower the comprehensive cost of hospitals.

medical equipment; procurement cost; cost control; medical equipment procurement

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.08.034

1674-1633(2013)08-0091-02

2013-01-10

方梅华，设备科长，副主任医师。

作者邮箱：luplay@163．com