祁海鸥，金双燕

（浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 310016）

临床危急值是指危及生命的检验结果，说明患者可能正处于危险的边缘，如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会［1］。临床危急值的处理链，包括从标本的采集、运送、检测、报告与接获直到临床处理，涉及到护士、发送工人、检验人员、医生和计算机信息部门人员，环节多、流程复杂，是跨部门多学科合作的医疗活动。PDCA 循环是美国质量管理专家戴明研制的广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系，包括P（计划）、D（实施）、C（检查）、A（处理）四个步骤［2］。2010年8月至12月，本院在质量管理办公室介入下，应用PDCA 循环进行危急值质量全程监控和改进，效果较满意，现报告如下。

1 方 法

1.1 成立质量改进小组 成立以护士为组长的质量改进小组，质量管理办公室协调员、检验技师、楼层护士、秘书、发送工人、医生和信息科成员各1名。负责资料的收集与分析，制订目标及进度表，落实措施与监测结果。组长在该项目的规范性、科学性和有效性等方面全面负责，并予以指导和监督［3］。

1.2 PDCA 实施

1.2.1 现状分析 分析2010年1月至7月本院临床危急值处理链存在的问题。

1.2.1.1 标本无效 2010年1月至7月，共送检血标本568 018 份，其 中 无 效 标 本2 840 份，占0.5%，全部重新抽血。产生无效标本的主要原因是标本量不足，占45.77%，其次为摇匀抗凝剂方法不正确，占30.25%，见表1，经重新抽血检验后有45份标本属危急值，占1.58%。……