钱国英，赵 颖，边菊文

（绍兴第二医院，浙江绍兴 312000）

胆管结石伴感染是肝胆外科最常见的疾病之一，具有病程长、慢性反复发作的特点，大部分患者有慢性消化不良及不同程度的肝功能损害，小部分患者可在胆石梗阻的基础上伴发严重感染而演变为重症胆管炎。重症胆管炎是良性胆道疾病最主要最直接的死亡原因［1］，病死率高达30%［2］。血清白蛋白＜35g／L为低蛋白血症。胆管结石伴感染患者容易出现低蛋白血症，不仅影响切口愈合，还可导致术后多种并发症的发生，延长患者康复时间。2010年7月至2012年7月，本院肝胆外科收治137例胆管结石伴感染患者，现对手术前后患者发生低蛋白血症的原因进行分析，并提出护理对策。

1 临床资料

1.1 一般资料 符合胆管结石伴感染诊断标准［3］137例，按病情轻重［4］，重症17例，轻症120例；男58例，女79例；年龄43～88岁，平均69.07岁；伴有疾病：高血压病40 例，糖尿病37 例，心脏病37例，轻度贫血27 例，低蛋白血症31 例，合并≥2种以上疾病33例。行胆囊切除＋胆总管切开取石＋T 管引流88例，胆总管切开取石＋T 管引流34例，左半肝切除或左肝外叶切除＋胆囊切除＋胆总管切开取石＋T 管引流15例。137例患者中术后发生低蛋白血症105例，并发肺部感染3例、切口感染2例、口腔真菌感染1例，切口延迟愈合3例；135例患者治愈出院，2例重症胆管炎患者因术后多脏器功能衰竭死亡。

1.2 血清白蛋白监测 手术前及手术后第2天、第5天、第10天进行血清白蛋白监测，采用秩和检验进行组间比较。

1.2.1 重症患者与轻症患者手术前后血清白蛋白监测结果比较 将17例重症患者和120例轻症患者设为重症组及轻症组，两组血清白蛋白监测结果比较见表1。……