陕西省安康市中医医院（安康725000） 鲁信军 阮英俊 王德康

直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，近十余年其发病率呈明显上升趋势。在直肠癌中，低位直肠癌比例高，约占60%～75%。传统的治疗方法使患者常不能保留肛门，生活质量低下，很多病人不能接受结肠造瘘而放弃治疗。如何为低位直肠癌患者施行保留肛门手术，是外科医生的一大难题，也是一个讨论的热点。我院在总结以往治疗经验的基础上，结合腹腔镜、直线切割闭合器、吻合器的应用，探索出腹腔镜联合下腹正中切口治疗低位直肠癌对保留肛门起到重要作用。我院自2009年6月至2012年6月收治的46例低位直肠癌采用腹腔镜联合下腹正中切口18例，均成功保留肛门，取得良好的治疗效果。现将治疗和临床观察报道如下。

资料与方法

1 一般资料 我院2009年6月至2012年6月收治的低位直肠癌46例，采用腹腔镜联合下腹正中切口18例，同期开腹手术28例。2组手术患者都具备以下条件：①术前经纤维肠镜及活检确诊；②肿瘤下缘距肛缘5～7c m，③腹部超声、CT、胸部CT证实无远处转移及其它脏器并存肿瘤；④无合并肠梗阻；⑤无其它并发病。两组患者年龄分别为（60．4±6．7）岁和（61．2±6．5）岁，男女比例为（8：10）和（13：15），肿瘤大小分别为（3．6±0．9）c m和（3．7±0．7）c m。两组患者的性别、年龄、肿瘤大小、病情严重程度差异均无统计学意义（P＜0．05）。

2 治疗方法

2．1 术前准备：所有患者均经肠镜及活检确诊，行腹部超声、CT、胸部CT排除远处转移及其他脏器并存肿瘤，心脏彩超、肺功检查均大致正常。术前3～5d进流食，口服肠道抑菌剂，术前1d无渣全流食、中午口服泄剂，晚清洁灌肠，手术当日晨清洁灌肠，下胃管，留置导尿，术前半小时预防性使用抗生素。……