陕西省榆林市第一医院（榆林719000） 张 滨 连凌云 李小毅 李福荣 牛福勇 侯建峰

甲状旁腺功能减退是甲状腺术后最常见的严重并发症，其发生率较高，约为0．9%～35．3%，尤其是永久性甲状旁腺功能减退，发生率约为2%～33%［1］，患者需要长期补充钙剂和维生素D，严重影响患者术后生活质量［2，3］。甲状旁腺原位保护技术是当今最为简单确切的甲状旁腺保护技术。2005年1月至2011年12月期间在我院同一手术组行甲状腺手术共计319例患者，取得了满意的效果，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 将行甲状腺手术319例患者随机分为两组，原位保护组及传统手术组。术前5例有甲状腺手术史，2例术前血清钙、磷或甲状旁腺激素（PT H）值异常皆排外，余312例纳入本研究内，见表1。术后2～3d内出现颜面部、四肢麻木或抽搐，多次追踪血清钙＜2 mmol/L者经治疗处理后1～3周左右症状消失者为暂时性甲旁减；症状不消失，无法解脱对钙剂依赖者为永久性甲旁减。

2 手术方法 麻醉方法采用颈丛阻滞或全麻。应根据病变类型和术中病理结果合理选择术式。根据术式选择弧形切口，Y型切口或L型切口。术中切断或向外牵开颈前肌群，显露甲状腺上极后，紧贴甲状腺组织将甲状腺上动脉前后分支分别结扎。并继续于甲状腺真假被膜间分离结扎甲状腺中静脉，在甲状腺下动脉的第三级分支的远端切断血管，原位保护甲状旁腺避免损伤其血液供应。在喉返神经和甲状腺下动脉交叉点上方1c m为中心的周围，甲状腺上动脉附近以及甲状腺下后侧方仔细辨认甲状旁腺，术中至少确切保留1～2枚甲状旁腺。……