吴业毅，陈海鸿，施雅贤，郑荣纬，杨毕辉

（解放军第174医院 福建 厦门 361003）

新医改提出医疗机构应推广“先就诊后结算”服务模式，改善人民群众的就诊环境。现实情况中，一些医院数年前就已开始尝试采用预付押金的就诊流程，并取得了一定效果[1]。但由于资金管理制度方面，对预付押金方式是否合规存在一定的模糊界定，许多医院在对门诊预付押金的就诊方案上仍心存疑虑。我院信息中心与某商业银行技术部门共同设计了一种采用银行卡代扣费模式的门诊就诊流程优化方案，从管理和技术两个方面进行协同，使得医院不需收缴和管理门诊病人的门诊预缴金，也使得病人就诊剩余的的诊金余额可用于银联网络的通用消费支付。

1 基本模式

1.1 医院外部流程

首先建立医院与银行的网络连接，由医院端发出加密的TCP/IP报文，银行端收到报文后，向银联发出请求并执行相关的银行卡代缴费业务。

图1 医院外部流程Fig.1 Hospital external flow

1.2 医院内部流程

采用银行卡代缴费的就诊流程与目前常见的预缴费就诊模式大致相似，但其扣费策略不同。当发生费用时，是从签约银行卡中划取相应的金额到病人院内账户，同时记录银行代缴记录和医疗费用记录。当银行卡中的余额不足以支付费用时，病人可在设置在医院内的ATM机充值到银行卡。

图2 医院内部流程Fig.2 Hospital internal flow

1.3 模式的创新点及优化目标

该模式创新地将医疗费支付和银行卡代缴业务结合在一起，在保障银行卡帐户安全的前提下，为病人提供了更便捷的支付方式，为医院财务管理工作降低了现金管理的强度。……