唐一杰，周 红，郑建红，刘丽娟，闫继春

支气管扩张症是指由多种原因引起的支气管扩张和与之相关的咳嗽、咳痰、咯血等临床表现。扩张可以是局限性的，也可以是弥漫性的，多与早年反复的气管支气管感染有关。在我国，支气管扩张的发病并非少见，但相关的研究却相当匮乏［1］。

本研究的支气管扩张界定于非囊性纤维化性支气管扩张(Non－cystic fibrosis)。本病是由于支气管及周围肺组织的慢性炎性反应损坏支气管管壁，使管壁肌肉和弹性组织结构破坏，导致支气管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病，主要表现为反复呼吸道感染、咳嗽、咳大量脓痰，甚至出现咯血。有研究表明，长期低剂量14 和15 元环大环内酯类药物的应用有免疫调节的作用［2］，对本病的治疗有明显的远期效果。国外的许多小样本临床试验均得出了长期低剂量服用大环内酯类药物对于患者的痰液减少、肺功能保护、症状改善以及易感细菌谱的变化均有益处［3］，但未将患者按病情的严重程度进行分组试验。为此，本研究将2 年来在我院就诊的50 例支气管扩张患者分组进行前瞻性队列研究。

1 对象与方法

1.1 对象 均来自2011－02 至2012－11 在我院呼吸科门诊就诊的支气管扩张患者，征得患者同意并签署书面知情同意书后入组。初始入选患者66 例。

1.1.1 入选标准［4］(1)有支气管扩张病史，长期咳嗽、咳脓痰，可有间断或持续性喘息;(2)经胸部高分辨CT(HRCT)证实存在支气管扩张的影像学改变;(3)肺功能指标FEV1、FVC 及PEF 有不同程度的受损;(4)入选前6 个月内未长期应用过大环内酯类药物;(5)血气分析无呼吸衰竭表现(PaO2＞60 mmHg，PaCO2＜50 mmHg);(6)无其他慢性呼吸系统疾病、肿瘤或危及生命的疾病。……