张 页，何华亮，戴 劲，苗会娜，战祥辉

心脏骤停及心脏恢复自主循环后显著的特点是缺血再灌注损伤，尤其是脑损伤，心脏功能障碍及全身缺血再灌注类炎性反应。因此，保护全身各系统器官组织细胞功能，预防和降低心肺复苏后综合征的发生，提高复苏率和生存率，在心肺复苏学领域有着非常重要的意义。

笔者前期研究表明，心肺复苏后血红细胞失去双凹圆盘结构，细胞体扭曲畸形，细胞间呈堆叠样分布，叠联红细胞棘突及钝锯齿状突起更加明显，并可见裂细胞及活化的血小板，认为心肺复苏后红细胞形态的畸变很可能是导致微循环障碍，以及复苏后综合征的主要原因［1］。而细胞间黏附分子(ICAM－1)、血管细胞黏附分子(VCAM－1)及E－选择素(E－selectin)是否参与了此病理生理过程，本研究进一步探讨其临床意义。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2008－01 至2013－02 因非感染因素心脏骤停行心肺复苏后存活48 h 以上患者28例，其中男21 例，平均(56.0 ±18.5)岁，女7 例，平均(57.0 ±12.2)岁。急性冠脉综合征16 例，原发性心肌病合并心力衰竭致室颤2 例，预激综合征致室颤2 例，重症颅脑损伤合并室颤4 例，癫 持续状态诱发室颤1 例，有机磷中毒合并心律失常室颤2 例，冻伤合并低温休克致心脏骤停1 例。患者自心肺复苏启动到恢复自主心跳时间最短6 min，最长2 h;使用血管活性药时间最长6.5 h。

1.2 方法 28 例患者以普通无菌管分别于复苏前及复苏后(即恢复自主心跳且停止血管活性药干预时)1、4、8、12、48 h 采集静脉全血2 ml，3000 r/min离心10 min，将血清和红细胞迅速分离，取上清液待检。……