张 硕，史昌乾，胡永胜，赵 岩，朱 江，廖 威

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见并发症之一，常规采用以抗感染为主的非手术治疗和以一期阑尾切除、脓肿切开引流为主的外科手术治疗。笔者选择我院2005－05 至2012－01 收治的60 例阑尾周围脓肿患者，在常规抗感染和对症支持疗法基础上，对部分阑尾周围脓肿病例采用超声或CT 引导下经皮穿刺置管引流，取得了满意疗效。

1 对象与方法

1.1 对象 60 例中，男34 例，女26 例，年龄15 ～82 岁，中位年龄45 岁。脓肿最大12.8 cm×8.0 cm×6.5 cm，最小6.0 cm ×4.5 cm ×3.5 cm。所有病例均根据影像学、实验室检查和临床表现综合判断确诊。病例入选标准:(1)脓肿基本液化完全、病变局限;(2)脓肿前后径≥3.0 cm，脓腔内分隔≤3 条;(3)经外科会诊认为暂时不宜行一期阑尾切除或手术引流。采用随机数字表法，将患者随机分为2 组，每组30 例。经皮引流组在全身抗感染及对症支持疗法基础上，经腹壁脓肿内置入S 型引流导管进行抽吸引流;常规治疗组采用全身抗感染及对症支持疗法。两组患者年龄、性别、脓肿大小、主要症状等临床资料具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 方法 经皮引流组:患者取平卧位，常规消毒铺巾，局麻，在超声或CT 引导下，采用Seldinger 方法经腹壁脓腔内置入S 形引流导管(外径10 ～14 F，长20 ～25 cm，导管前端带4 个侧孔)，外接一次性引流袋。每日记录引流量和性状，当脓液黏稠时，注入0.2%甲硝唑溶液10 ～20 ml 冲洗，每天冲洗1 ～2 次。每3 ～5 d 复查一次超声，观察脓腔变化，当脓腔基本消失，引流管内无脓液流出，即可拔管。全身抗生素使用及支持、对症治疗措施同常规治疗组。……