孔 筠，彭 珊，韩 璐，卢云飞

肝衰竭是由多种因素引起的肝细胞严重损害［1］。目前对儿童急性肝衰竭(acute liver failure，ALF)比较公认的定义为:无已知慢性肝病的患儿出现严重急性肝功能受损的多系统紊乱，伴或不伴与肝细胞坏死有关的脑病［2］。儿童各系统器官发育尚不完善，代偿能力弱，代谢旺盛［3，4］，营养底物消耗骤增，加之患儿食欲减退，进食量减少，使体内各种营养素尤其是维生素、微量元素常明显低于正常水平，导致肝功能进一步恶化，严重影响预后。因此，应给予及时有效的营养干预。

1 对象与方法

1.1 对象 我院2012－05 至2012－11 收治并邀请我科参与临床综合治疗的ALF 患儿9 例，剔除其中实施肠外营养或肠内营养干预＜3 d 的2 例，入选7 例。其中男童2 例，女童5 例，年龄1 ～3 岁2 例，3 ～11 岁5例，平均5.3 岁。病因明确5 例，其中肝豆状核变性(wilson’s disease，WD)1 例，毒蕈中毒2 例，EB 病毒感染1 例，再生障碍性贫血1 例;病因不明确2 例。

1.2 方法 入选病例详细记录一般情况、病因病程、胃肠道功能状况，以及白蛋白、血红蛋白、血氨等生化指标，进行综合营养状况评价后，制定个体化营养干预方案。

1.2.1 ALF 患儿营养原则 充足能量，高碳水化合物，适量限蛋白，低脂、丰富维生素饮食。在上述原则基础上，兼顾年龄、病程、病因、饮食喜好等因素。病程初期常合并消化功能紊乱，宜给予碳水化合物为主的清淡饮食，并监测血氨变化，对应用肠内营养制剂供能的幼儿，给予中链脂肪酸比例较高的蔼儿舒等。肝豆状核变性患儿还需限制铜摄入量(＜1.5 mg/d)。伴腹水者，给予无盐饮食。……