魏振军，李虹义，梁 浩，罗继征

腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei，PMP)是一种在盆腔或腹腔腹膜面广泛种植的肿瘤病变，具有广泛蔓延和复发的特性。PMP 临床相对少见，术前误诊率高，治疗和预后有其特殊之处。为提高对PMP 的认识，本文对解放军总医院1995－05 至2009－06 收治的23 例PMP 的临床及随访资料进行分析，探讨该病临床特征及影响预后的因素。

1 对象与方法

1.1 对象 23 例中术前诊断PMP 仅2 例，诊断为卵巢肿瘤、回盲部结肠癌及阑尾炎各3 例，腹膜间皮瘤及肠梗阻各2 例，阑尾肿瘤及腹腔结核各1 例，初诊为腹腔肿物行剖腹探查6 例。术后病理均符合PMP 诊断标准，即腹腔内、大网膜及腹腔脏器表面可见大量胶冻样黏液广泛种植;腹腔内有大小不一、多少不等的黏液性结节或黏液池形成，可见黏液性上皮成分。其中伴阑尾低级别黏液性肿瘤9 例，阑尾黏液腺癌14 例。

1.2 纳入分析的因素 包括性别、年龄、临床特征、原发肿瘤病理类型、术式、联合化疗方式及生存率等。

1.3 随访 对入组病例进行电话、书信及门诊方式随访，随访时间12 ～180 个月，生存期以第一次手术时间开始计算。18 例获得随访，其中7 例于术后2 ～10 年死于肿瘤复发，11 例存活。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0 统计软件，采用Kaplan－Meier 法计算生存率并绘制生存函数图;Log－rank 检验比较各组样本生存期，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特征 23 例中，男13 例，女10 例，年龄:36 ～75 岁，平均(56.6 ±12.8)岁。其中≥60 岁10例，＜60 岁13 例。主诉症状依次为:进行性腹胀17例(74%)，腹部包块13 例(57%)，腹痛9 例(39%)，发热4 例(17%)，排便困难2 例(9%)，腹泻、消瘦、四肢关节疼痛各1 例(各4%)。体征依次为中下腹或右下腹部包块9 例(39%)，右下腹压痛9 例(39%)，移动性浊音阳性6 例(26%)。……