辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛的效果观察

2013-07-07张丽荣

中国医药指南 2013年16期

关键词：肝素钠辛伐他汀心绞痛

张丽荣

（吉林省九台市人民医院内科，吉林九台 130500）

辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛的效果观察

张丽荣

（吉林省九台市人民医院内科，吉林九台 130500）

目的为了提高冠心病心绞痛患者的临床治疗效果，具体分析药物治疗的总体疗效情况。方法将我院收治治疗的180例冠心病心绞痛患者分为两组，实验组患者行辛伐他汀、低分子肝素钠联合治疗，对照组行常规抗心绞痛药物治疗，比较分析两组患者临床治疗效果、心电图变化情况。结果从两组患者临床疗效、心电图变化情况来看，实验组均优于对照组，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。结论对于冠心病心绞痛患者来说，采用辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗的效果更加明显、确切、安全，成为有效的临床药物治疗方案。

辛伐他汀；低分子肝素钠；冠心病心绞痛；疗效判定情况

冠心病患者最为常见的临床类型为心绞痛，患者临床症状表现[1]为胸骨后、心前位置阵发性绞痛、闷痛等情况，患者一旦发生心绞痛无法有效医治，常常引发心肌梗死，直接危及患者生命安全。所以，积极有效的临床治疗工作对于冠心病心绞痛患者的生命安全起到积极的影响。常规治疗药物包含硝酸脂类、受体阻断剂、钙拮抗剂，总体疗效有限，而辛伐他汀联合低分子肝素钠的疗效更为满意。回顾分析我院冠心病心绞痛患者的具体临床资料，具体内容均报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取180例冠心病心绞痛患者作为本次实验研究对象，均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2]，排除存在急性心肌梗死、心力衰竭、肝肾功能不全者；包含男性103例、女性77例；年龄在38～80岁，平均（52.15±4.05）岁；病程在5个月～11年，平均（6.10±2.05）年。将180例患者分为两组，组间一般资料相比无差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组：行常规治疗（吸氧、休息以及饮食、血压、胆固醇控制），同时应用硝酸脂类、钙拮抗剂以及阿司匹林等药物。

实验组：在对照组常规治疗的基础上行辛伐他汀（20mg，1次/d）联合低分子肝素钠（5000单位静脉滴注）治疗，每隔12h进行一次ACT测定与用药前相比，进一步调整低分子肝素钠静脉滴注的速度，一般情况下保持在1.5倍为宜。

1.3 疗效判定[3]

患者与治疗半月后判定疗效：显效：劳累后，无心绞痛情况，在静息状态下患者心电图呈现正常。有效：患者心绞痛发作次数有所减少（50%～80%），与治疗前相比，静息心电图ST段恢复正常。无效：治疗后，上述标准均未达到。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，组间比较采用χ2检验，计量资料采用t值检验，以P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

从两组患者的治疗效果来看，实验组明显高于对照组，P＜0.05，见表1；从患者的心电图变化情况来看，实验组患者的总有效率为（94.4%），高于对照组（74.4%），差异显著P＜0.05，见表2。

表1 两组患者临床疗效对比分析表［n（%）］

表2 两组患者心电图比较表［n（%）］

3 讨论

临床统计结果显示，冠心病的发病人数呈现逐年递增状态，与现代生活节奏、物质生活水平、生活不良习惯等情况相关。冠心病发生时，患者如未得到及时有效的治疗，最终直接引发心血管事件，严重情况下造成患者猝死局面，所以已经成为全球化常见性死亡原因。

总结冠心病心绞痛发病机制，与血管内皮质细胞功能性障碍、粥样硬化斑块形成以及冠状动脉痉挛相关。而辛伐他汀能够起到明显的抑制（HMG-C0A还原酶）效果，进一步控制患者血中胆固醇的总量情况，并在短期内转变患者已经损伤的血管内皮功能，降低通透性、稳定粥样斑块并抑制其炎症发生，最终提升临床治疗效果；低分子肝素钠作为肝素裂解制剂的种类之一，通过标准肝素所分离出的肝素片段（相对分子质量低于普通肝素），能够有效抑制和血小板凝结的凝血酶，最终达到活化纤溶系统的效果，现阶段已经成为治疗冠心病心绞痛的临床首选药物。经过为期两周的临床治疗后，实验组患者的总有人数达到了86例（95.6%），而对照组仅为58例（70.2%），其差异经统计学分析，具有明显差异性，P＜0.05。通过12导联心电图变化情况来看，实验组患者总有效人数为85例（94.4%），和对照组67例（74.4%）相比，实验组效果更为明显，提高了患者预后治疗效果。以上治疗研究情况足以证明，常规治疗俨然无法满足预期治疗效果，存在明显的限制性，而在常规治疗中加以辛伐他汀、低分子肝素钠所起到的疗效更为显著，值得推广。