曹晓征

（河南科技大学第一附属医院（新区医院）核医学科，河南 洛阳 471000）

腹腔积液甲胎蛋白异质体检测在肝癌中的疗效观察

曹晓征

（河南科技大学第一附属医院（新区医院）核医学科，河南 洛阳 471000）

目的通过对接诊的83例肝源性腹腔积液患者甲胎蛋白异质体（AFP-L3）进行检测，探讨AFP-L3在对肝癌的诊治过程中的重要作用。方法抽取我院2011年10月至2012年9月接诊的83例肝源性腹腔积液患者，通过采用亲和吸附离心管法检测血清AFP-L3，分析其在临床对判定肝癌的作用。结果以AFP-L3≥10%为判定指标，肝癌患者血清中的AFP-L3异常上升明显高于非肝癌患者（P＜0.05），43例被确诊为肝癌的患者，AFP-L3灵敏度为81.1%，符合率为93.9%。结论利用腹腔积液AFP-L3检测肝癌简便易行、准确性高，对肝癌患者的提早诊断、预警和治疗有重要意义，此法值得临床采纳。

腹腔积液；甲胎蛋白异质；肝癌

肝癌是世界上最常见的10种恶性肿瘤之一[1]，该病已成为威胁人类生命安全的重要杀手之一。该病发病之初不易被发现，临床被诊断出时往往也处于晚期，因此严重影响治疗效果。甲胎蛋白异质体（AFP-L3）的检测对肝细胞癌（HCC）的诊断价值[2]，其给临床带来的诊断和治疗成效早已被肯定，但对其的应用价值相关报道较为缺乏。本次我院对83例肝源性腹腔积液患者采取AFP-L3亲和吸附离心管法对腹腔积液与同时段血清中AFP-L3进行分离，旨在研究腹腔积液中AFP-L3的检测在肝癌的判定及其疗效观察的应用价值，现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2011年10月至2012年9月期间接诊了83例肝源性腹腔积液患者，其中男女患者分别为59、24例，接诊患者年龄范围在30～69岁，平均年龄大概在49岁，43例经检查确诊为HCC，对其中25例对腹腔积液与血清采集共59例次；40例经检查非HCC，对其中23例采集标本共93例次。 HCC诊断标准符合《新编常见恶性肿瘤诊治规范》中有关原发性肝细胞癌的诊断标准。

1.2 方法

选择贝克曼DX1800微粒子化学发光免疫分析设备和其配套试剂。提前在AFP-L3亲和吸附离心管内装入带有凝集素小扁豆汇聚的微型小球，使其与AFP-L3通过一定时间的结合后可收集AFP-L3。接着使用设备和其配套试剂对未进行处理和处理过的AFP进行测定，获取并记录总AFP和AFP-L3的检测值，并计算AFP-L3所占比例。

1.3 统计学处理

采用SPSS16.0统计软件，计数资料用%构成，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 当AFP-L3在AFP的比值＞10%时，即为肝癌阳性，经临床确诊有59例次HCC患者，93例次非HCC患者，HCC和非HCC患者腹腔积液与相同时期血清标本检测的AFP-L3阳性率和均值差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 HCC和非HCC患者AFP-L3%阳性率和均值情况表

2.2 AFP和AFP-L3在诊断肝癌过程中的作用：设定AFP≥400ng/mL，在43例原发性肝癌患者中，其敏感度为60.1%，符合率为73.7%；AFP-L3≥10%，其敏感度为81.1%，符合率为93.9%。由此可见：通过检测AFP- L3的符合率比单测AFP效果更为明显（P＜0.05），情况见表2。

表2 AFP和AFP-L3在诊断肝癌过程中的作用对比表 （例，%）

3 讨 论

甲胎蛋白AFP是肝癌重要的血清学指标[3]，但其不仅限于肝癌患者血清中，在其他癌变患者的血清中也恩能够发现其踪迹，在部分乙肝及肝硬化患者的血清中能见到其数量增加，所以，仅借助AFP来判定肝癌是不够准确的。AFP-L3对肝癌的临床诊断价值作为近年来国内外医学界研究的重要课题之一，预测准确率早已被公认，研究报道敏感性可以达到94%[4]，临床可通过对AFP-L3检测在肝癌高发人群中发现直径＜2cm的癌变组织，此项检测技术对肝癌的发现比影像学早9～12个月。AFP-L3作为诊断肝癌的独立因子，对肝功能发生病变的患者诊断肿瘤良恶性和对恶性肿瘤提前预警等都意义非凡。与传统检测方式相比，对人体的腹腔积液中的包括肝癌在内的多种肿瘤标志物AFP实施检测，增加了检测的准确率和灵敏度。AFP-L3诊断肝癌的阳性界定值在2005年被确定为10%，当患者血清中总AFP未见明显升高而AFP-L3的比例超出10%，那么患者属于肝癌的可能性较高。

本次我院研究目的是通过对患者腹腔积液AFP-L3的检测，达到对肝癌患者的临床诊断和疗效价值进行判定的目的。对抽取的83例肝源性腹腔积液患者，实施亲和离心管法对AFP-L3检测，主要是先通过亲和离心柱技术分离出AFP-L3，接着对样本中AFP及其异质体的含量作出测定并比较，结果即为患者血清中AFP-L3的比例。我院检测结果为：以AFP-L3≥10%为判定指标，肝癌患者血清中的AFP-L3异常上升明显高于非肝癌患者（P＜0.05）；43例被确诊为肝癌的患者，AFP-L3灵敏度为81.1%，符合率为93.9%。可见，利用腹腔积液AFP-L3检测肝癌简便易行、准确性高，对肝癌患者的提早诊断、预警和治疗有重要意义，此法值得临床采纳。

[1] 安丽敏,陈浩,张桂珍,等.亲和离心管法检测甲胎蛋白异质体诊断肝癌的应用价值[J].河北医药,2010,32(17):2343-2344.

[2] 卓连坤,白振连,闫道杰,等.腹腔积液甲胎蛋白异质体检测在肝癌及疗效观察中的应用价值[J].检验医学与临床,2012,9(18):2264-2268.

[3] 邢怀广,李捷,韩善乐.亲和吸附离心管法检测甲胎蛋白异质体用于诊断肝癌的研究[J].中国实用医药,2011,6(13):11-13.

[4] 贾志凌,王莉,刘畅,等.甲胎蛋白异质体检测在肝癌诊断中的意义[J].中国基层医药,2010,17(20):2799-2800.

R735.7

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1671-8194（2013）16-0283-02