赵 梅商 勇

（1 新疆喀什农三师医院检验科，新疆 喀什 844000；2 新疆喀什地区第一人民医院呼吸科，新疆 喀什 844000）

血清N端B型脑钠肽前体在心力衰竭患者中的应用价值探讨

赵 梅1商 勇2

（1 新疆喀什农三师医院检验科，新疆 喀什 844000；2 新疆喀什地区第一人民医院呼吸科，新疆 喀什 844000）

目的研究探讨血清N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）在心力衰竭患者中的应用价值。方法从我院收治入院的心力衰竭患者中选取84例作为观察组，另选择40例无心力衰竭患者作为对照组，对两组患者的NT-proBNP水平进行检测。结果观察组患者血清NT-proBNP水平明显高于对照组，心功能等级（NYHA）越高患者的NT-proBNP水平越高，观察组患者经治疗后NT-proBNP水平明显逐渐下降，心功能等级亦随之下降，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论血清NT-proBNP水平与心力衰竭患者的病情相关，能够对心功能情况进行客观的评估，可以用于心力衰竭的诊断、病情判断及疗效评价。

血清NT-proBNP；心力衰竭；心功能等级

心力衰竭是临床上较为常见的心脏病综合征，也是各种心脏疾病病程发展到后期的终末阶段，因此这时患者的病情多较为严重，是引起心血管疾病致死的主要原因之一。临床上对于心力衰竭的诊断常依靠临床检查的症状体征特点，同时辅助以影像学、心电检查等，缺乏对心功能情况具有明确提示的客观指标，尤其对于临床表现不典型的早期心衰患者，常发生漏诊，延误了最佳的治疗时间[1]。近些年，部分学者发现血清N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）与心功能情况有一定联系，可以作为实验室检查指标在临床上使用[2]。因此本文作者通过对我院部分心衰患者和无心力衰竭患者的血清NT-proBNP水平进行检查，对比分析其临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院2011年12月至2012年12月收治入院的心力衰竭患者中选取84例作为观察组，其中男46例、女38例，年龄45～83岁，平均年龄（66.17±9.28）岁，根据美国心脏协会所制定的NYHA心功能分级，包括Ⅰ级患者11例、Ⅱ级患者37例、Ⅲ级患者24例、Ⅳ级患者12例。另选取同期来我科无心力衰竭患者40例作为对照组，其中男24例、女16例，年龄45～72岁，平均年龄（65.87±9.04）岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

研究对象选取标准：年龄≥45岁，观察组患者符合第5版《心脏病学》中所制定的心力衰竭临床诊断标准，并配合影像学检查及心电检查结果已经确诊为心力衰竭；对照组既往无心脑血管病、肝肾疾病史，身体健康。

排除标准：伴发其他主要器官严重损伤或功能障碍、急慢性感染或严重创伤、严重的内科疾病及认知障碍或意识障碍等患者[3]。

1.2 方法

对心力衰竭患者积极进行常规抗心衰治疗。对两组研究对象均进行外周静脉采血，采集3mL，放置于无抗凝剂的采血管中静止30min后进行离心，分离血清；使用电化学发光法对血清NT-proBNP水平进行测定[4]。

1.3 数据处理

使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。计量资料用（χ—±s）表示，组间对比使用t检验；检验水准为0.05，可信区间95%，P＜0.05为样本数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血清NT-proBNP水平对比

经统计学分析可知，治疗前观察组心功能等级越高的患者血清NT-proBNP水平越高，且均明显高于对照组成员，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比（χ—±s）

2.2 观察组患者治疗前后血清NT-proBNP水平对比

从观察组中选取36例治疗后临床症状及体征有明显改善，左室射血分数＞45%的患者。经统计学分析可知，观察组患者经治疗后NT-proBNP水平明显逐渐下降，心功能等级亦随之下降，以上各组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨 论

表2 观察组患者治疗前后血清NT-proBNP水平及心功能等级对比（χ—±s）

心力衰竭是多种心脏疾病的终末期临床表现，患者的病情较重，越早治疗对患者的疗效和预后越有利，因此临床上对该病提倡“早发现、早治疗”的原则。但心力衰竭患者在临床上主要表现为活动或劳力后气短胸闷、呼吸窘迫及水肿等症状，这些临床症状均不典型，尤其早期心衰患者的临床症状不明显，无法根据这些临床症状作出快速而准确的判断；只能通过影像学、心电图等多项检查辅助进行诊断，费时较长，给患者和医疗工作带来不便的同时，也容易出现漏诊而错失最佳的治疗时机。因此，现在需要一种简便快捷，同时特异性较高的生化指标能够在临床上快速的对诊断提供参考依据。部分学者提出血清NT-proBNP在心力衰竭患者的病程发展中与其病情关系较为紧密，考虑以此作为该病诊断的实验室指标[5]。

脑钠肽（BNP）主要合成于心室肌细胞，属于心源性的神经激素。心室容量负荷、对心室壁的压力增强，心肌细胞受到损伤等都可以使BNP的分泌出现代偿性的增加。在分泌初期，BNP以Pre-proBNP的形式存在，而后被酶解成为BNP与NT-proBNP。因此在心肌受到损伤或者心功能不全时，BNP与NT-proBNP由于代偿性的分泌增加而被大量的释放到循环中，以对血管进行扩张调节，对血压的动态平衡起到维持稳定的作用，并可以使心脏维持代偿状态，延缓疾病的发展进程。因此NT-proBNP水平与心功能的损伤程度有一定的关联且呈正相关，可以对心力衰竭的病情程度进行提示，在对心力衰竭的诊断尤其早期诊断和治疗效果、预后的评估中能够起到特征性的指示，具有较高的临床参考意义[6]。

由本文研究结果可知，观察组患者血清NT-proBNP水平明显高于对照组，心功能等级（NYHA）越高患者的NT-proBNP水平越高，观察组患者经治疗后NT-proBNP水平明显逐渐下降，心功能等级亦随之下降，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，血清NT-proBNP水平与心力衰竭患者的病情相关，能够对心功能情况进行客观的评估，可以用于心力衰竭的诊断、病情判断及疗效评价，具有较高的实验室检测及临床应用价值。

[1] 王瑜,余焰.检测氨基末端脑钠肽前体在心力衰竭患者中的临床意义[J].国际检验医学杂志,2011,32(12):1324-1325.

[2] 林德谦.心力衰竭患者血清N末端B型、C型利钠肽原水平变化[J].中国基层医药,2012,19(6):914-915.

[3] 宋艳莉,夏大胜.血清氨基末端脑利钠肽前体与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度及近期预后的关系[J].中国心血管杂志,2012,17(1):23-26.

[4] 杨丽莉,李刚,吴强,等.血清N末端B型脑钠肽前体和肌酐水平与慢性心力衰竭的相关性分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(12): 2877-2878.

[5] 陈朝晖,周铁明.氨基末端B型脑钠肽前体与心力衰竭的相关性研究[J].实用预防医学,2012,19(1):112-113.

[6] 刘长海.血清N端脑钠肽前体及同型半胱氨酸在充血性心力衰竭患者中的检测意义[J].中国当代医药,2012,19(23):50-51.

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1671-8194（2013）16-0254-02