杜东平

（乐山市市中区人民医院老年病科，四川 乐山 614000）

糖尿病合并脑梗死60例临床分析

杜东平

（乐山市市中区人民医院老年病科，四川 乐山 614000）

目的探讨糖尿病合并脑梗死的临床特点。方法选取2009年8月至2012年12月在我院进行治疗的糖尿病合并脑梗死患者60例作为研究组，同期治疗的非糖尿病脑梗死患者84例作为对照组，比较两组血脂水平、治疗疗效和并发症发生情况。结果研究组有效率45.00%，对照组有效率为70.24%，差异显著（P＜0.05）；研究组血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平和心肌缺血、肺部感染、肾功能损害、消化道出血、梗塞后出血发生率显著高于对照组，高密度脂蛋白水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论糖尿病患者脑梗死的发生与患者血脂异常相关；糖尿病合并脑梗死治疗效果差，预后不良。

糖尿合并脑梗死；临床分析；非糖尿病脑梗死

脑血管病属于糖尿病的常见并发症，在糖尿病患者中，脑血管病的发生率是非糖尿病患者的2～4倍[2]，其中脑梗死发生率是非糖尿病的1.5～3倍[1]。据报道，糖尿病患者脑梗死发生率为3.6%～6.2%[3]，其病情严重、致残率较高、预后不良。本文就我院进行治疗的60例糖尿病合并脑梗死患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2009年8月至2012年12月在我院进行治疗的糖尿病合并脑梗死患者60例作为研究组，同期治疗的非糖尿病脑梗死患者84例作为对照组，144例患者经头颅CT或（和）头颅MRI检查均确诊为脑梗死。研究组男39例，女21例，年龄40～85岁，平均年龄（55.93±10.42）岁；对照组男56例，女28例，年龄42～87岁，平均年龄（56.24± 9.82）岁，两组患者在性别组成、年龄等方面无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

入院时次日凌晨空腹时经肘正中静脉采血4mL化验。治疗上均给予常规治疗，如抗凝、扩容、降纤、活血化瘀等治疗，在此基础上，研究组给予降糖治疗。治疗过程中，观察并记录两组治疗疗效及并发症发生情况。

1.3 评价标准

参照邓树荣[4]研究，治疗前后对两组患者临床神经功能缺损程度进行评分：治疗前后，神经功能缺损评分降低91%～100%为基本痊愈；神经功能缺损评分降低46%～90%为显著改善；神经功能缺损评分降低18%～45%为进步；神经功能缺损评分降低小于17%或增加为无效。有效率=基本痊愈率+显著进步率。

1.4 统计学方法

运用SPSS13.0软件，计量资料数据采用t检验，计数资料采用χ2检验进行统计学分析，检验水准设为0.05，当P＜0.05时，差异显著。

2 结 果

2.1 两组血脂情况比较

研究组血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平明显高于对照组，高密度脂蛋白水平明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组血脂情况比较（mmol/L）

2.2 两组治疗疗效比较

研究组有效例数为27例，有效率45.00%；对照组有效例数为59例，有效率为70.24%，研究组有效率为明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗疗效比较[例（%）]

2.3 两组并发症发生情况比较

研究组心肌缺血、肺部感染、肾功能损害、消化道出血和梗塞后出血发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[例（%）]

3 讨 论

糖尿病在我国属于常见病和多发病，据报道，糖尿病患者脑血管病主要为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种，其发生率约为16.4%～18.6%[5]，其中以糖尿病性脑梗死较为常见，发生部位以基底节、枕叶、桥脑区居多，其特征为多发性中小或腔隙性梗死[6]。赵春哲[6]研究表明，糖尿病合并脑梗死的发生与暴饮暴食、吸烟、血脂代谢紊乱、高血压病史、血糖控制不良、冠心病史、血液黏度异常和用药不规则等有关，且治疗效果不理想，预后差。本文就我院进行治疗的60例糖尿病合并脑梗死患者和同期治疗的84例非糖尿病脑梗死患者进行回顾性分析，结果提示：糖尿病合并脑梗死患者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平显著高于对照组，高密度脂蛋白水平显著低于对照组（P＜0.05）；就治疗疗效而言，糖尿病合并脑梗死患者显著改善率显著低于对照组，进步率显著高于对照组，但有效率显著低于对照组（P＜0.05），且心肌缺血、肺部感染、肾功能损害、消化道出血和梗塞后出血并发症发生率显著高于对照组（P＜0.05）；由此，我们认为，糖尿病患者脑梗死的发生与患者血脂异常具有一定的相关性，且糖尿病合并脑梗死患者治疗效果差，预后不良。我们考虑其原因如下[2,7]：由于糖尿病疾病的缘故，患者长期处于糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱状态，组织缺氧，体内自由基累积，抗氧化与氧化作用平衡紊乱，导致氧化应激的产生，损伤血管内皮，引起循环障碍；另一方面，代谢紊乱引起血黏度增加，使脑血流自动调节功能异常，脑血流量降低，进一步加重微循环障碍，促进血栓形成和脑梗死发生与发展。

综上所述，糖尿病患者脑梗死的发生与糖尿病引起的代谢异常具有一定的相关性；糖尿病合并脑梗死治疗效果差，治疗期间并发症发生率高，患者痛苦大，预后不良，临床上应加强对糖尿病患者血糖的控制，以减少糖尿病合并脑梗死的发生。

[1] 宋秀娟,翟琼琼,郭书英.2型糖尿病脑梗死临床分析[J].脑与神经疾病杂志,2012,20(6):448-450.

[2] 孙会秀.糖尿病性急性脑梗死80例临床分析[J].山东医药,2009,49(46):97.

[3] 王艾红.糖尿病合并脑梗死患者的临床特点分析[J].山东医药,2010,50(41):104-105.

[4] 邓树荣.糖尿病合并脑梗死196例临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(8):954-955.

[5] 刘勇.2型糖尿病合并脑梗死的临床特点及预后[J].中国实用医药,2012,7(18):130-131.

[6] 赵春哲.老年2型糖尿病合并脑梗死的危险因素分析[J].中国老年学杂志,2009,29(20):2622-2623.

[7] 姚丽颖,戢妍丽.老年糖尿病患者并发脑梗死与血脂水平的关系[J].中国老年学杂志,2012,32(17):3784-3795.

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1671-8194（2013）16-0190-02