黄晓春 陈 超

（修水县中医院普外科，江西 修水 332400）

对比腹腔镜与开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果

黄晓春 陈 超

（修水县中医院普外科，江西 修水 332400）

目的比较腹腔镜与开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果。方法选取2009年6月至2012年6月我院收治的穿孔性阑尾炎患者80例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗，对照组采用开腹阑尾切除术治疗，观察两组在手术情况和并发症发生情况上的比较。结果观察组在手术时间、肛门排气时间、术中出血量和住院时间上明显少于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）；观察组在并发症发生率上明显低于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎具有手术时间短、术中出血量少、患者痛苦小、恢复快、并发症发生少等优点，是一种科学有效的治疗方法，值得临床推广。

腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术；穿孔性阑尾炎；效果

阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，其中穿孔性阑尾炎是一种腹部外科急症，具有高发生率，严重影响着患者的身体健康和生命安全，因而必须加强对穿孔性阑尾炎的治疗。临床治疗主要采用开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术两种，为了比较腹腔镜与开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果[1]。本文选取选取2009年6月至2012年6月我院收治的穿孔性阑尾炎患者80例作为研究对象进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2009年6月至2012年6月我院收治的穿孔性阑尾炎患者80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗，男性24例，女性16例，年龄在18～65岁之间，平均年龄为（29.9±2.1）岁，发病至就诊时间从5～40h不等，平均为（25.9±5.4）h；对照组采用开腹阑尾切除术治疗，男性22例，女性18例，年龄在18～64岁之间，平均年龄为（30.5±2.4）岁，发病至就诊时间从5～47h不等，平均为（26.9±5.5）h。两组患者在性别、年龄、发病至就诊时间等一般资料上无显著差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床诊断标准

①所有患者根据病史、查体、腹腔穿刺、B超、血常规等检查确诊为穿孔性阑尾炎；②临床主要表现为右下腹持续性或转移性疼痛，或全腹持续性疼痛，并表现出不同程度的发热；③查体满腹或右下腹局限性压痛、反跳痛但以麦氏点为剧；④右下腹穿刺抽得脓液或B超提示右下腹积液；⑤血常规检查白细胞增高[2]。

1.3 治疗方法

观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗，采用三孔操作法，在脐下缘作1cm弧形切口，置气腹针，充入二氧化碳建立人工气腹，压力控制在12～15mm Hg之间，拔除气腹针，置入10mm套管并放置30°镜，在左、右麦氏点分别放置5mm套管作为操作孔，将腹腔内的积脓吸净，分离粘连，阑尾动脉结扎或可吸收生物夹闭后离断切断，用电烧钩对阑尾系膜到阑尾根部进行处理。阑尾根部双重结扎或可吸收生物夹闭后离断；用温生理盐水冲洗并吸尽，缝合切口。对照组采用开腹阑尾切除术治疗，连续硬膜外麻醉成功后，取经腹直肌切口进行探查并切除阑尾，双重结扎阑尾残端并荷包缝合包埋，同样以温生理盐水进行冲洗吸尽，如果腹腔内污染严重，可放置多孔乳胶管引流。

1.4 观察项目

①手术情况：包括手术时间、肛门排气时间、术中出血量和住院时间；②并发症发生情况：包括切口感染、肠梗阻、残余脓肿、腹腔内出血等。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组在手术情况上的比较

观察组在手术时间、肛门排气时间、术中出血量和住院时间上明显少于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组在手术情况上的比较

2.2 两组在并发症发生情况上的比较

观察组在并发症发生率上明显低于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组在并发症发生情况上的比较

3 讨 论

穿孔性阑尾炎是急性阑尾炎最严重的病理改变，严重影响着患者的身体健康，因而必须加强对穿孔性阑尾炎的治疗，主要采用手术治疗。传统的手术治疗方法为开腹阑尾切除术，据相关研究表明，传统手术术后伤口感染率为8%～30%之间，而且给患者造成严重的痛苦。而腹腔镜阑尾切除术由于对患者造成的创伤小、患者术后恢复快，受到广大患者和医师的喜爱[3]。

通过本研究发现，采用腹腔镜阑尾切除术治疗在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间和并发症发生率上明显少于传统开腹阑尾切除术治疗，具有统计学意义（P＜0.05），这与国内某些研究结论一致，因而腹腔镜阑尾切除术是一种科学有效的治疗方法，值得临床推广。

[1] 胡伟来,何海荣,叶德夫,等.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析[J].中国医药导报,2011,8(13):50-51.

[2] 李俊贵.穿孔性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的疗效对比[J].当代医学,2012,18(11):105-106.

[3] 黄献来.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果比较[J].中国医药科学,2012,2(18):251-252.

R574.61

B

1671-8194（2013）16-0185-02