姚慧梅 喻 瑛 刘运阳

（广东省东莞市企石医院，广东 东莞 523500）

音乐心理干预对溃疡性结肠炎患者焦虑抑郁的影响

姚慧梅 喻 瑛 刘运阳

（广东省东莞市企石医院，广东 东莞 523500）

目的探讨音乐心理干预对溃疡性结肠炎患者焦虑抑郁的影响。方法选取我院收治的溃疡性结肠炎伴有精神抑郁、焦虑的患者74例，将其随机分为A、B两组，每组37例；A组采用常规心理干预法，B组采用常规心理干预法的同时加以音乐心理干预；比较两组治疗前及治疗后的汉密顿焦虑量表评分结果。结果治疗后A组患者＞14分3例，7～14分24例，＜7分10例，，患者焦虑抑郁症状有所减轻；治疗后B组＞14分0例，7～13分18例，＜7分19例，患者焦虑抑郁症状明显消失。两组结果具有统计学差异（χ2=4.5343，P＜0.05）。结论音乐心理干预对溃疡性结肠炎患者的焦虑、抑郁心理具有明显的临床疗效，临床值得推广使用。

音乐；心理干预；溃疡性结肠炎；焦虑抑郁

溃疡性结肠炎（UC）是以直肠、结肠的浅表、非特异性炎症为主，伴有肠外多器官损害的疾病[1]。目前，溃疡性结肠炎的病因尚且不明，临床症状常呈进行性加重，多伴有排便次数增多，造成患者身心极大的困扰，溃疡性结肠炎患者的焦虑抑郁发生率也高于其他病患者。因此，心理因素也是影响治疗本病的关键问题之一。本次研究主要采用音乐心理干预与传统心理干预治疗溃疡性结肠炎患者的焦虑抑郁进行对比观察，进而对音乐心理干预对溃疡性结肠炎患者焦虑抑郁的影响进行评价，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究采用我院2011年3月至2011年9月收治的溃疡性结肠炎伴有精神抑郁、焦虑的患者74例，其中男39例，女35例；年龄21～63岁，平均年龄（39.4±1.6）岁；文化水平为：大学14例，大专12例，高中36例，初中7例，小学5例；在专业精神科人员指导下进行汉密顿焦虑量表评分，其中61例患者＞14分，15例患者＞7分。所有患者均有明显焦虑抑郁症状，主要表现为失眠、烦躁等症状。将其分为A、B两组，每组37例，两组性别、年龄、文化程度及评分结果均无明显统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

溃疡性结肠炎的治疗：本次研究通过保守治疗与手术治疗相结合，根据病变的轻重程度、范围、临床分期及类型进行药物选择，一般给予5-氨基水杨酸治疗，注意避免药物不良反应，对全身性治疗及营养治疗采取密切重视，针对个别患者采用个性化治疗原则，病变局限者可以采用灌肠剂，重者可根据病情需要应用微生态制剂及抗生素，对于有条件患者，可以考虑生物治疗和白细胞洗脱疗法，重症患者应慎用药，避免造成中毒性巨结肠，对于已诱发中毒性巨结肠者，溃溃疡部位癌变及症状加重，对抗生素耐受的患者，可以考虑手术治疗。A、B组常规治疗措施无明显统计学差异。

心理治疗：A组患者采用日常护理方法加之心理干预。日常护理具体表现在：护理时要求护理人员热情，态度良好，与患者建立良好的信任关系，加强与患者沟通，鼓励患者阐述自己的心理活动与想法，并给予心理支持。做好入院宣教，利用交谈和观察技巧，使得患者对与自己所患疾病有一定了解，了解其发病机制及预后，进而给予患者充分的信心，解除患者焦虑抑郁情绪，使之在愉快、平和的心理状态下接受治疗，以促进患者康复[2.3]。另外，应与患者家属建立良好的沟通，让其了解患者心理因素对其此疾病的影响，给患者更多心理的支持和理解，帮助患者放松情绪，树立战胜疾病的信心。心理干预包括个别心理干预、集体心理干预及健康教育：个别心理干预是在对患者年龄、职业、文本化程度、对于自身疾病的认识及心理活动有一定了解的情况下，进行有目的的心理干预，使其意识到自身疾病的大概及治疗情况，提高患者依从性[4]；集体干预是指在溃疡性结肠炎患者群中进行一些座谈会，促进患者交流，使患者能进一步了解病情，缓解心理压力；健康教育是指指导患者如何合理安排营养，防止粘膜炎症，引起并发症。

B组患者在A组患者心理干预的基础下根据患者心理情况适当使用音乐心理干预，如患者具有抑郁倾向，可以选择针对抑郁型的音乐，例如莫扎特的《第40号交响曲》，使患者进入与自己本身情况相同境界的情形下，再在心理治疗师的暗示下，进行舒缓情绪。具体类型与所选曲目详见表1。

表1 不同心理类型的音乐心理干预曲目

1.3 焦虑抑郁状态评价

使用汉密顿焦虑量表（HAMA）进行评分，将评分结果进行统计学处理。若超过14分，证明一定有焦虑；超过7分，证明可能有焦虑，＜7分，证明没有焦虑。

1.4 统计学方法

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验， P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组患者汉密顿焦虑量表评分结果见表2。

表2 两组汉密顿焦虑量表评分结果（例）

3 讨 论

慢性躯体性疾病常诱发焦虑、抑郁等心理异常[5]。躯体疾病也可以以抑郁等精神症状表现出来[6.7]，因此，对于慢性躯体性疾病患者应注重其心理的治疗。溃疡性结肠炎患者的生活质量多由于疾病的困扰而明显下降，其病情的反复更加重患者精神上的负面情绪，而治疗的高昂医疗费用带来的经济问题使得病后工作能力大幅度下降的患者增加了更大的心理压力。这些原因都可以诱发患者焦虑、抑郁情绪，进而影响躯体的免疫状态，加重病情反复。因此，合理的心理干预是治疗溃疡性结肠炎的关键。

音乐心理干预作为一门新兴的心理治疗法，其主要是用音乐营造出与患者相匹配的环境，使之能够更加舒缓心情，配合心理治疗，增加临床效果。音乐通过特殊的物理特性、不同的频率配合适当的声音，与患者生理节奏达到共鸣，焦虑、抑郁是情绪的外在表现，而音乐是自我表现和情绪释放的的一种形式，而音乐提供了情绪宣泄的一种出口，使得患者能够发现自我，达到自我心理调节的目的。有研究表示欢快的情绪可以使人动脉压下降20mm Hg，脉率可减少8次/分钟，从而促进患者身心健康状态的维持。音乐正是通过其特性化的性能使得患者在情智上起到调节抑郁、焦虑的作用，从而舒缓心情。使得心理状态达到稳定，促进身心康复。单纯的心理治疗效果不明显时，结合音乐疗法往往能收到意想不到的效果。本次研究表明，经过音乐干预心理疗法的患者—B组，其汉密顿焦虑量表评分结果明显低于未经音乐治疗的患者，其所患疾病的临床症状也相对A组好转的多，由此可见，音乐心理干预疗法在临床上的效果值得肯定。

[1] 张奉春,裴玉芳,张连军.溃疡性结肠炎患者的心理护理[J].中外妇儿健康,2011,19(6):361-362.

[2] 马丽昕.中西药复合灌肠在慢性溃疡性结肠炎中的应用及护理[J].齐鲁护理学杂志,2006,12(6):1030-1031.

[3] 王福欣,周建华.韩洪冰.碘伏保留灌肠治疗溃疡性结肠炎护理体会[J].齐鲁护理杂志,2005,11(10B):1506.

[4] 刘爱云.心理干预对溃疡性结肠炎病人治疗依从性的影响分析[J].中国社区医师,2010,12(227):129.

[5] 罗春玲.溃疡性结肠炎患者抑郁心理分析及护理对策[J].咸宁学院学报,2010,24(4):356-357.

[6] 王琛.老年慢性躯体疾患与抑郁·心理障碍关系的探讨[J].中国老年学杂志,2006,10(26):1338.

[7] 殷积美,宁瑞花,刘巍.溃疡性结肠炎患者生活质量的调查及分析[J].解放军护理杂志,2008,925(9A):40.

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1671-8194（2013）16-0146-02