罗 艳

（长沙县妇幼保健院，湖南 长沙 410100）

地诺前列酮栓与缩宫素用于足月妊娠计划分娩效果的比较研究

罗 艳

（长沙县妇幼保健院，湖南 长沙 410100）

目的探讨地诺前列酮栓与缩宫素用于足月妊娠计划分娩效果的比较研究。方法选取在我院妇产科待产的足月妊娠计划分娩产妇86例，将产妇随机分为地诺前列酮组和缩宫素组，每组患者43例。诺前列酮组给予地诺前列酮栓的药物治疗，缩宫素组给予缩宫素注射液的药物治疗，并对两组产妇的计划分娩效果进行比较和分析。结果与缩宫素组相比，地诺前列酮组促宫颈成熟的显效率和总有效率均显著提升，而无效率则显著降低，用药到临产时间明显缩短，而计划分娩成功的比率则明显升高，阴道分娩的比率显著提高，而剖宫产的比率则明显降低，差别均呈现出统计学意义（P＜0.05）。讨论地诺前列酮栓能够有效提高足月计划分娩产妇宫颈成熟效果和分娩成功率，缩短用药时间，降低剖宫产率，具有较为理想的临床效果，适于进一步广泛应用。

足月妊娠；计划分娩；地诺前列酮栓；缩宫素

本研究为积极探讨和比较地诺前列酮栓与缩宫素用于足月妊娠计划分娩的临床疗效，特选取在我院妇产科待产的足月妊娠计划分娩产妇分别给予了地诺前列酮栓和缩宫素的药物治疗，并对其分娩效果等相关临床指标进行了深入细致的比较和分析，现将临床研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次临床研究对象选取2011年3月至2012年6月期间在我院妇产科待产的足月妊娠计划分娩产妇86例，年龄均处在24～36岁之间，平均年龄为（27.45±5.63）岁，孕周均为38～42周，平均（38.25±3.41）周。所有产妇均经相关体检而全面排除产科合并症和阴道分娩禁忌证，无青光眼和哮喘以及前列腺素过敏史，产妇均为单胎足月，且胎儿情况良好。将产妇随机分为地诺前列酮组和缩宫素组，每组患者43例。并且在年龄和孕周等一般资料方面比较，两组产妇均未呈现出统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。

1.2 研究方法

地诺前列酮栓组产妇给予地诺前列酮栓（英国CTS公司生产，批准文号：进口药品注册证号H20090484）的药物治疗，具体给药方法：用药前对产妇外阴部进行常规消毒处理，然后在无菌条件下将1枚地诺前列酮栓放置于阴道后穹隆处，并将其旋转90°而使其横置于产妇阴道后穹窿深处，从而严格保证地诺前列酮栓位置的准确适宜，药物放置稳定后产妇应卧床休息20～30 min，同时应对产妇用药期间的宫缩情况和胎心情况进行严密的监测，一旦出现产妇临产、胎膜早破、宫缩过强、胎儿宫内窘迫以及用药时间超过12h的产妇应取出栓剂停止给药。缩宫素组产妇则给予缩宫素注射液（河南辅仁怀庆堂制药有限公司生产，批准文号：国药准字H19993526）的药物治疗，具体给药方法：将2.5U缩宫素注射液加入到浓度为500ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，准确调整滴数从8滴/min缓慢静脉滴注，并根据产妇的宫缩情况和胎儿情况进行随时调节，用药期间应给予持续胎心监护，并有专人陪伴，对于8～10 h仍未临产的产妇则应停止给药。

1.3 评价指标

分别对两组足月妊娠产妇的计划分娩效果进行比较和分析。促宫颈成熟采用宫颈Bishop评分进行评定，疗效评定标准：①显效：宫颈Bishop评分提高幅度≥3分；②有效：宫颈Bishop评分提高幅度≥2分；③无效：宫颈Bishop评分＜2分。总有效率为显效率和有效率之和。计划分娩的评定标准：从计划分娩开始72h内出现规律性宫缩，并伴有宫颈管展平和宫口开大为计划分娩成功，相反则为计划分娩失败。

1.4 统计学处理

本研究数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，并以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇促宫颈成熟情况的比较

与缩宫素组相比，其地诺前列酮组产妇促宫颈成熟的显效率和总有效率均显著提升，而无效率则显著降低，且差异均呈现出统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组产妇促宫颈成熟情况的比较（例，%）

2.2 两组产妇用药到临产时间和计划分娩成功的比较

与缩宫素组相比，其地诺前列酮组产妇用药到临产时间明显缩短，而计划分娩成功的比率则明显升高，且差别均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

2.3 两组产妇分娩结局的比较

与缩宫素组相比，其地诺前列酮组产妇阴道分娩的比率显著提高，而剖宫产的比率则明显降低，且均呈现出统计学差异（P＜0.05），结果见表3。

表2 两组产妇用药到临产时间和计划分娩成功的比较

表3 两组产妇分娩结局的比较[例（%）]

3 讨 论

临床上为有效保障足月妊娠产妇的母婴安全需要适时终止妊娠，当选择阴道分娩而又不能自然临产或破膜则往往需进行计划分娩[1]。计划分娩主要是指产妇在妊娠37周后，根据产妇和胎儿的实际情况，由医务人员和产妇及其家属拟定安排分娩的时间，而人为诱发宫缩以终止妊娠的方法。因此，引产药物的正确选择已成为足月妊娠产妇计划分娩成功的关键措施和重中之重[2]。

缩宫素能够加强子宫收缩，对于足月妊娠产妇，由于子宫肌细胞处于近似协调状态，此时雌激素能够促进子宫对缩宫素的敏感性。因此，临床上主用应用缩宫素进行计划分娩催产，而其促宫颈成熟作用尚不显著[3]。地诺前列酮栓作为一种前列腺素E2（PGE2）控释类药物，作用机制是改变宫颈细胞外基质而使宫颈软化，增强胶原酶的活性，显著增加弹性酶的活性；能够使宫颈平滑肌有效松弛，并易于宫颈扩张，能够使宫底平滑肌起到收缩的作用；有效促进细胞连接形成，有利于子宫的协调和收缩，并使子宫对催产素的敏感性大幅度升高[4]。他通过刺激内源性前列腺素E2（PGE2）的产生并提升宫颈细胞基质内水分和黏多糖的含量，从而使宫颈胶原纤维消失和分离以达到促进宫颈成熟的最终目的[5]。随着地诺前列酮栓的广泛应用，其逐渐显示出促宫颈成熟能力强，引产起效快，引产成功率高，阴道分娩多等优点。正如本研究结果，与缩宫素组相比，地诺前列酮组促宫颈成熟的显效率和总有效率均显著提升，而无效率则显著降低，差异均呈现出统计学意义（P＜0.05）。与此同时，外源性前列腺素E2（PGE2）则显现出松弛宫颈平滑肌的功效，在有效加强宫颈扩张的同时也可以显著诱发子宫收缩，从而实现计划分娩的最终目标。本研究显示，地诺前列酮组用药到临产时间明显缩短，而计划分娩成功的比率则明显升高，阴道分娩的比率显著提高，而剖宫产的比率则明显降低，差别均呈现出统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，地诺前列酮栓能够有效提高足月计划分娩产妇宫颈成熟效果和分娩成功率，缩短用药时间，降低剖宫产率，具有较为理想的临床效果，适于进一步广泛应用。

[1] 于华鹏,范宁.普贝生与缩宫素用于足月妊娠计划分娩效果的比较[J].中国妇幼保健,2008,23(5):635-636.

[2] 孙嫚娜.普贝生与缩宫素用于足月妊娠计划分娩效果的比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(21):2657.

[3] 张雪梅.普贝生与缩宫素在足月计划分娩应用中的对比分析[J].齐鲁护理杂志,2009,15(12):245-246.

[4] 叶美.地诺前列酮栓与缩宫素用于足月妊娠引产效果比较[J].海峡药学,2010,22(8):181-182.

[5] 赵秀梅,赵秀伟,邸霞,等.地诺前列酮栓与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果观察[J].中国妇幼保健,2012, 27(6):908-909.

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1671-8194（2013）16-0126-02