黄少芳

（江门市皮肤医院，广东 江门 529000）

门诊静脉输液的护理风险及对策干预

黄少芳

（江门市皮肤医院，广东 江门 529000）

目的总结探讨门诊静脉输液的护理风险因素与对策干预效果。方法对2011年5月至2012年5月期间在我院门诊进行静脉输液的患者输液过程中存在的护理风险因素以及采取的对策干预进行总结分析。结果采取相应的对策干预后，存在的护理风险问题及纠纷比干预前降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论采取有效的对策后，能预防和减少护理风险事件的发生，提高门诊静脉输液的质量，提高患者的满意度。

静脉输液；护理风险；对策干预

门诊静脉输液在临床治疗中有治疗手段直接、见效快及方便的优点，因此成为应用频率最高的临床基础护理技术操作[1]，但静脉输液从配液到输入，过程复杂，各环节间存在一定的风险和安全隐患，可能导致各种不良反应，引发护理纠纷[2]。本文对2011年5月至2012年5月期间在我院进行门诊静脉输液的患者输液过程中存在的护理风险问题以及采取的对策进行总结分析，以及提出的相应对策，以期为门诊静脉输液的护理管理提供一定的参考，从而获得更优质的服务，提高患者的满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文资料取自科室为护理质量控制设立的静脉输液风险记录表中登记的在静脉输液中存在的护理问题（包括责任心、无菌观念不强；穿刺水平不过关；无及时巡视、发现问题和处理问题；护患沟通不良；未执行告知义务、法律意识不强等方面因素）。

1.2 方法

通过科室专门设立的静脉输液存在风险记录表，对在静脉输液过程中出现的问题进行总结分析，提出的相应对策并，并对护理风险干预前与干预后进行对比分析。

1.3 反馈

护士长及时对存在护理风险因素组织专门小组进行讨论，并在科室进行反馈，提出和实施相应的解决对策。

2 护理对策

2.1 加强管理：健全门诊注射室工作制度，明确护理风险职责，制订门诊安全静脉输液质量标准、门诊静脉输液流程并严格执行，定期进行监督检查，及时发现并处理问题。

2.2 严格执行双人查对制度，医嘱单、治疗单、输液卡、输液的药物和液体均需要两人进行核对，有疑问及时与医师沟通，确定无误后再执行。操作过程严格执行“三查七对”。

2.3 加强无菌观念：输液操作过程严格遵守无菌技术操作原则，严格遵守处置室、治疗室无菌物品管理制度，严格执行一次性注射器、输液器、针头的使用和管理制度。门诊输液每区每室配备消毒设备，紫外线照射消毒l h/次，2次/d，每月定期进行空气细菌培养。尤其是流感高发季节需增加消毒次数，以确保空气清洁。

2.4 输液速度的控制：输液过程中，根据患者的病情、年龄、和药液性质等情况确定输液的速度。输液后应加强巡视，每隔10～20min巡视患者1次，对于特殊药物，要严格按照使用说明或医嘱调节输液速度，注意观察患者穿刺部位有无肿胀、询问有无胀痛等不适症状，特别对行动不便者和老年人更应多加关注。

2.5 熟练掌握穿刺技术。穿刺是静脉输液中最基本的护理技术，熟练的穿刺技术能避免反复穿刺，从而提高穿刺的成功率。穿刺时精选静脉穿刺的部位、把握好穿刺角度、深度、力度。一般选择第2、3掌背处静脉，因为此处皮肤属“乏神经区”，神经分布相对较少，血管比较粗大、固定且痛阈较高，易于穿刺，能减轻穿刺时患者的疼痛。如一次穿刺失败，护士应主动向患者道歉，征得患者同意后再行第二针或换人操作，穿刺成功后妥善固定。对需要长期输液的患者，应根据病情做好血管保护工作，有计划地更换和交替使用血管。

2.6 加强护患沟通：患者在进行静脉输液过程中，享有相关操作的知情权。护士应告知患者输液治疗的目的、药物的性质，整个输液流程、所需大致时间，注意事项等基本知识，另还需告知患者输液的滴速以及此滴速的依据，使患者知晓滴速不准确的危害性，从而更好的配合护理工作，不随意调节滴速，确保输液的安全。

2.7 增强主动服务意识，建立护理告知签字制度：在护理行为前，绝大多数患者都希望对自己将要承受的护理过程及产生的效果有一定的了解。尤其对特殊患者的特殊情况，需实施患者家属告知制度。试敏前了解患者有无过敏史，试敏期间告知患者必须坐在专用座位，以防发生不适可以立即处理。在门诊静脉输液过程中需要使用贵重药品时，应实行告知义务，患者或其家属知情同意后方可使用。输液完毕后告知患者及家属正确按压针眼的方法、时间以及输液后需要注意的事项。

2.8 加强培训：对护士进行静脉输液相关知识培训，内容包括静脉输液相关理论、输液相关规章制度、静脉输液技术操作规范、服务意识和护理风险教育、并通过书面考试强化护士掌握相关知识；组织学习《安全用药制度》、《输液反应预防报告处理制度》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等，提高护理人员责任心、法律意识及防范护理风险的能力。

2.9 做好护理文书记录：操作完成后做好各项记录如输液的时间、输液的速度、及操作者签名、不良反应等，有利于保护护患双方的合法权益，减少护患者纠纷。

2.10 统计学方法：采用SPSS 16.0统计软件，以χ2检验统计两组间效果差异。

3 结 果

经统计学分析，对存在的护理风险干预前6个月和干预后6个月的两组数据比较，χ2=56.5082，P＜0.01，差异有统计学意义。见表1。

表1 护理风险干预前和干预后比较

4 讨 论

从表1可看出，实行护理风险干预后，输液风险较干预前降低，说明干预在确保输液安全方面发挥了作用。静脉输液是临床治疗中最有效最适用的方法之一，是保证抢救和治疗效果的前提条件，只有准确、及时、顺利的将药液输人患者的体内，才能更好地发挥其积极作用[3]。输液安全关系到患者的生命及健康，但门诊输液护理过程中存在许多风险：如相关人员责任心不强而导致给错药误、没有严格遵守操作规程、滴速与输液卡不符、未能及时巡视发现问题；无菌观念不强导致的感染；静脉穿刺失败增加患者的痛苦；护患之间沟通不好、未执行告知义务造成的纠纷等风险，通过对这些风险因素的分析，找出相应的对策，付诸实施，存在的质量问题及各种纠纷由干预前的299例下降至干预后的162例，患者的满意度也大为提高。总之，为确保静脉输液安全，需增强护理人员的责任心、法律意识及主动服务意识，不断强化护理人员的安全意识，规范静脉输液的各项操作流程，加强门诊静脉输液过程的巡视工作，及时发现问题处理问题，才能很好地回避护理风险，防范许多医疗纠纷的发生，从而为患者提供更安全更优质的服务。

[1] 戴丽霞.门诊静脉输液的风险因素分析与对策研究进展[J].白求恩军医学院学报,2012,10(2):133-134.

[2] 曲兆红.门诊静脉输液风险分析及对策探讨[J].中国伤残医学,2011,19(12):9-11.

[3] 邱小文.门诊静脉输液质量中的护理风险干预[J].中国实用医药,2010,5(28):215-216.

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1671-8194（2013）16-0366-02