曹 卫

（湖南省湘潭市第六人民医院心内科，湖南 湘潭 411216）

麝香保心丸联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病

曹 卫

（湖南省湘潭市第六人民医院心内科，湖南 湘潭 411216）

目的联合使用麝香保心丸与曲美他嗪，临床观察在缺血性心肌病患者中的效果。方法将60例缺血性心肌病的患者随机的进行分组，对照组和治疗组个30例，两组患者均进行常规药物治疗，治疗组则同时加如口服药麝香保心丸及曲美他嗪，观察治疗前与治疗后的临床疗效，并记录相关疗效指标左心室射血分数及左室舒张末期内径进行统计比较。结果两组患者临床症状明显改善，相应疗效指标左室射血分数及左室舒张末期内径间差异明显 （P＜0.05）。结论麝香保心丸联合曲美他嗪临床疗效十分理想，可调节心肌供血情况，提高心肌收缩力，安全性能高，临床上可广泛应用。

麝香保心丸；曲美他嗪；缺血性心肌病；临床疗效

随着生活质量的大幅度提高，人们患心血管疾病的概率越来越 高，心血管系统疾病的治疗引起的广泛的关注。缺血性心肌病是在心肌纤维化、硬化的基础上，长期供血不足心肌细胞使心肌组织营养丢失、缺乏，最后萎缩。主要表现为心脏逐步扩大，可引起心律失常和心衰，后期使两者频繁发作，导致死亡。近年来，缺血性心肌病引起的死亡率明显增加，用于治疗的药物也比较多，但多单独使用，为讨论可否联合用药，为寻求更加合理、效果更好的治疗缺血性心肌病的药物使用方法，现将我院60例缺血性心肌病患者，分为两组，区别治疗，取得良好的临床疗效，现报道如下。

表2 两组患者的左心室射血分数、左室舒张末期内径的检测值相比较

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例缺血性心肌病患者，女性患者18例，男性患者42例，年龄40～79岁，平均年龄（58.2±10.3）岁，60例患者均通过检查明确诊断为缺血性心肌病。冠心病或伴有高血压性心脏病患者28，扩张型心肌病患者12例，风心病患者有22例。均排除肝、肾功能严重异常、阻塞性肺疾病、妊娠期及严重的心律失常等疾病。将60例患者随机分为两组，每组30例，两组间年龄、性别、心功能分级等均无明显差异（P＞0.05），可以进行直接比较。

1.2 试验方法

1.2.1 治疗方法

两个治疗组患者进行常规的治疗，同时给予硝酸酯类药物、、强心利尿剂、ACEI、β阻剂及他汀类药物等临床常规性药物；治疗组进行常规治疗的同时，予以口服麝香保心丸2粒，每日3次，曲美他嗪20mg，每日3次。对照组和治疗组患者的治疗疗程都为6个月。

1.2.2 临床疗效评定

根据NYHA的评价标准给予疗效评定，显效：心功能改善明显或是心功能分级在II级以上，或心功能I级，症状、体征完全缓解或是消失；有效：心功能有所改善，心功能分级在I级；无效：治疗后心功能无变化或是症状、体征较前加重，或是心功能无改变。

1.2.3 疗效观察指标

通过检测治疗前、后的心脏彩超，观察记录左心室射血分数、左室舒张末期内径。

1.2.4 统计方法

通过SPSS13.0进行数据统计，平均数±标准差表示计量数据，组间比对采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效评价结果

治疗组与对照组分别进行治疗6个月后，两组治疗前后心功能均有改善，治疗组与对照组经过比较，结果提示治疗组心功能改善的显效率优于对照组、有效率好高于照组，总有效率明显好于对照组（P＜0.05）。详见下表1。

表1 两组治疗效果相比较

2.2 疗效指标结果

经过6个月的区别治疗，将两组患者的左心室射血分数、左室舒张末期内径的检测值进行比较，结果表明治疗组患者的水平显著高于对照组患者的水平。详见表2。

3 讨 论

缺血性心肌病是冠心病的一个分支，既是诱因又是结果，心血管系统疾病后期引起心肌缺血，造成缺血性心肌病，而缺血性心肌病又是心血管系统疾病复发、恶化的原因，形成的恶性循环，预后极差。预防缺血性心肌病的发生，缓解缺血性心肌病的临床症状及防治进一步恶化，得到越来越多的支持和认可。目前，治疗缺血性心肌病的手段包括血运重建、心肌再生、终末期的心脏移植等[1]。同时，内科药物在对缺血性心肌病的治疗中起到稳定理想的作用。可用于治疗的药物种类很多，如血管紧张素转化酶抑制剂类、强心利尿剂类和中药制剂，同时血内皮素受体阻断剂类及钙通道阻滞剂类也用于临床治疗[2]，通过调整交感神经系统和肾素-血管紧张素系统、改善心功能、防止心肌细胞肥大、重塑血管、增加血流量等途径治疗缺血性心肌病。

麝香保心丸的临床疗效有目共睹，是效果最明显的中成药物之一。方中多为强心止痛活血，芳香开窍醒等药物，使其缓解心肌缺血症状效果好而快，临床上应用广泛。陈亚君等[3]通过研究，结果提示麝香保心丸可保护缺血的心肌细胞，同时又可以促进的心肌冠状动脉侧支血管生成。同时，麝香保心丸具有提高心肌收缩力，增加心肌供血量，预防心室重建等作用，有利于缺血性心肌病的治疗及预防。

曲美他嗪能够增加心肌供能，提高心肌供氧，抗脂肪酸氧化并有效的利用氧，以达到改善心肌细胞功能的目的[4]。目前，在治疗缺血性心肌病的药物中，曲美他嗪治疗的效果显著，是治疗缺血性心肌病的主力军。

本临床实验结果显示，治疗组的总有效率为93.3%，对照组总有效率为70%，治疗组明显优于对照组（P＜0.05），有明显的统计学意义。结合临床检查心脏彩超检测结果，比较左心室射血分数及左室舒张末期内径两组心功能评价指标检测值，治疗组结果好于对照组（P＜0.05），有相当明显的统计学差异。

综上所述，治疗缺血性心肌病服用麝香保心丸同时服用曲美他嗪，临床疗效极其理想，改善心肌功能的效果显著，临床可广泛应用。使用药物治疗缺血性心肌病时，不应拘泥于单一药物治疗，可联合不同类型的两种或两种以上的药物进行综合治疗，起到协同治疗的效果。缺血性心肌病的治疗还有很多的未知领域需要我们探索，新的治疗方案，新的治疗手段的产生会不断的提高缺血性心肌病患者的生活质量。

[1] 李少波.缺血性心肌病的治疗进展[J].海南医学,2009,12(20):1-3.

[2] 陈凤爽.缺血性心肌病临床药物治疗进展[J].中国中医急症,2009,18(7):1146-1147.

[3] 陈亚君.曲美他嗪联合麝香保心丸治疗慢性心力衰竭30例观察[J].当代医学,2011,17(15):143.

[4] 谢瑞芹,都军,郝玉明.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效观察[J].中华心血管病杂志,2004,32(1):77.

R541.6；R542.2

B

1671-8194（2013）16-0321-02