杨 蕾

（东莞市厚街医院，广东 东莞 523000）

糖尿病母亲婴儿血糖与心功能变化的关系研讨

杨 蕾

（东莞市厚街医院，广东 东莞 523000）

目的研讨分析糖尿病母亲婴儿血糖与心功能变化的关系。方法随机选取2008年9月至2012年9月收治的糖尿病孕妇以及健康妊娠孕妇各50例，均进行血糖检查，并对观察组糖尿病孕妇给予必要的孕期干预，对两组孕妇分娩的婴儿在出生后3个月均进行血糖与心功能检测，比较两组婴儿血糖和心功能情况，并分析血糖与心功能的关系。结果观察组空腹血糖与果糖胺水平较之对照组均相对更高（P＜0.05）；观察组婴儿TNT与CK-MB水平相对更高，在LVIDD以及LVISD、二尖瓣E/A、三尖瓣E/A上均存在统计学差异（P＜0.05）。结论婴儿血糖异常与心功能异常变化存在重要的相关性，对糖尿病母亲血糖检测异常婴儿应及时进行心功能检测，并给予合理的干预措施，以减少婴儿发生临床意外的可能性。

糖尿病；婴儿；血糖；心功能；关系

糖尿病母亲婴儿的血糖情况是临床研究的重要课题，妊娠期糖尿病（妊娠后首次出现糖尿病）以及糖尿病女性妊娠后均容易对婴儿的血糖情况产生不同程度的影响，而婴儿血糖一旦出现异常，容易对婴儿的整体健康情况产生不同程度的作用，婴儿的心功能即是容易受到血糖影响的一项重要相关指标[1]。本文即就糖尿病母亲婴儿血糖与心功能的变化关系进行具体的探析，以为临床及早对糖尿病母亲所产血糖异常胎儿及早进行干预提供相应的参照，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2008年9月至2012年9月收治的糖尿病孕妇（包括首次发病以及发病后妊娠的孕妇）50例，列为观察组；同时，随机选取同期于我院接受检查的健康妊娠孕妇50例作为参照，列为对照组。观察组孕妇年龄均在22～34岁，平均（28.6±2.4）岁；孕周在24～28周，平均（26.4±1.5）周。孕产次在1～3次，平均（1.7±0.4）次。对照组孕妇年龄均在21～36岁，平均（28.9±2.6）岁；孕周在24～28周，平均（26.2±1.3）周。孕产次在1～3次，平均（1.8±0.6）次。两组孕妇在年龄、孕周、孕产次以及其他相关的健康指标上进行比较，均不存在显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入标准

所有产妇均在妊娠晚期对胎儿的心脏行超声心电图检查，且结果提示所有胎儿均未见先天性心脏病；相关的研究均经孕妇本人或者家属同意并签知情书。

1.3 血糖检查方式

所有孕妇均按照临床常规的血糖监测方式予以确诊。具体检查方法：将50g葡萄糖按照1∶4比例溶于水后口服使用，并于服用1h后采血检查血糖含量，检查结果显示血糖含量在7.8mmol/L以上的孕妇行二次检查。二次检查前一晚20:00开始禁食，并晨起8:00空腹采集静脉血，后将75g葡萄糖按照1∶4比例溶于水后口服使用，服用时间为5min，然后分别在服用后的1～3h每隔1h测定一次血糖。根据WHO糖尿病学会相关的标准，以1h、2h、3h血糖含量分别在10.3mmol/L、8.6mmol/L以及6.7mmol/L以上为准，2项以上达标即诊断为糖尿病。

1.4 观察组干预方式

对观察组孕妇分娩前加强孕期营养以及健康指导，对孕妇的血糖进行适度的控制和稳定，以减少分娩意外情况的发生[2]。对照组孕妇正常妊娠和分娩，两组在分娩方式上无明显差异（P＞0.05）。

1.5 婴儿血糖与心功能检测

对两组婴儿分娩3个月后，分别进行空腹血糖、果糖胺以及TNT（肌钙蛋白）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）检测与超声心动图检查。超声心动图检查采用飞利浦IE33型号的超声诊断仪，探头频率设置在2.5～4.5MHz之间，常规方式进行检测，主要检测指标包括：LVIDD以及LVISD（左心室舒张期以及收缩期的内径）、二尖瓣A峰与E峰以及三尖瓣A峰与E峰、EF（射血分数）[3]。

1.6 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件处理和分析所有数据，以均数±标准差对计量资料表示，并采用t检验，同时采用χ2对计数资料检验，以P＜0.05为存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组血糖监测情况

观察组空腹血糖水平以及果糖胺较之对照组均相对更高，差异性明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血糖监测情况比较

2.2 两组TNT与CK-MB检测情况

检测结果显示，观察组婴儿的TNT与CK-MB水平较之对照组均相对更高，均有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组TNT与CK-MB检测情况比较

2.3 两组超声心动图检测情况

统计结果显示，在LVIDD以及LVISD、二尖瓣E/A、三尖瓣E/A上两组相比具存在统计学差异（P＜0.05），但在EF上相比两组差异性不明显（P＞0.05）。见表3。

3 讨 论

糖尿病是临床常见病，而一旦妊娠期合并糖尿病后即存在临床高危性，对母婴的健康和安全产生不同程度的影响，加强对糖尿病母亲婴儿的临床研究对及早采取适当的措施予以干预，减少婴儿不良情况的发生率，并提高婴儿的健康具有重要的临床意义。另外，对妊娠期出现糖尿病或者糖尿病女性妊娠者通过糖尿病筛查及早予以确诊，并给予孕期营养以及相关的健康指导，对改善孕妇分娩中意外情况的发生率作用明显，但干预后的糖尿病母亲婴儿往往与正常孕妇分娩的婴儿相比，仍在血糖方面存在一定的差异性，血糖整体水平一般要高，而因此婴儿发生健康意外的危险性相对更高[4]。婴儿的血糖水平与心功能情况有着重要的相关性，血糖水平高的婴儿心功能发生异常的比率一般更高。

表3 两组超声心动图检测情况比较

糖尿病孕妇在妊娠、晚期排除婴儿为先天性心脏病患儿后，在婴儿出生后3个月左右应尽早进行血糖以及心功能情况的检测，并对出现异常的婴儿尽早采取必要的临床措施进行干预，以减少婴儿因病情进展而导致发生严重意外的概率。血糖主要检测空腹血糖和果糖胺，通过两项指标可对婴儿的血糖是否存在异常作出较准确的判断[5]；心功能情况主要通过检测婴儿的TNT（肌钙蛋白）与CK-MB（肌酸激酶同工酶），同时进行心电图或者超声心动图的检测，对胎儿的心功能是否发生异常进行诊断。随着临床医学的发展，超声心动图检测对判断婴儿心功能基本情况具有重要的参照价值，检测时间短，对婴儿安全可靠，且诊断准确率比较高，因此通过对婴儿的TNT与CK-MB检查并同时配合超声心动图检测可对胎儿的心功能情况作出准确的判断。而血糖监测显示异常的婴儿心功能往往存在不同程度的异常，两者具有重要的临床相关性；因此，对确定无先天性心脏病的婴儿，在血糖检测发现异常后，应尽快进一步进行心功能相关指标的检查。心功能作为新生儿健康的重要指标，直接与婴儿的生命安全性具有重要相关性，尽早诊断和干预利于婴儿生命安全性的提高。

本文研究即显示，较之正常孕妇分娩的婴儿，糖尿病母亲婴儿的血糖水平相对更高，在空腹血糖水平以及果糖胺上两组均存在统计学差异（P＜0.05）。另外，对婴儿心功能情况的检测结果显示，在TNT与CK-MB水平上，糖尿病母亲婴儿较之正常婴儿均相对更高；在LVIDD以及LVISD、二尖瓣E/A、三尖瓣E/A上相比，两组也均存在统计学差异；在EF上相比两组差异性不明显（P＞0.05）；整体相比，糖尿病母亲婴儿较之正常孕妇分娩婴儿存在统计学差异（P＜0.05）。

以上研究结果验证婴儿血糖异常与心功能异常变化存在重要的相关性，对糖尿病母亲血糖检测异常婴儿应及时进行心功能检测，并给予合理的干预措施，以减少婴儿发生临床意外的可能性。

[1] 王玉平.糖尿病母亲新生儿29例诊治分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(7):1705-1706.

[2] 王华,,张巍.糖尿病母亲婴儿的研究现状[J].中国新生儿科杂志,2009,24(6):378-380.

[3] 梁考文,李小菊.糖尿病母亲妊娠期血糖控制与新生儿关系的研究[J].中国医学研究杂志,2007,7(2):145-146.

[4] 连娣,娄百玲.糖尿病孕妇的血糖控制与妊娠结局的关系[J].中国民康医学,2010,22(8):959.

[5] 雷燕喆,张雪峰.北京地区妊娠期糖尿病对新生儿早期的影响[J].中国优生与遗传杂志,2010,4(2):62-64.

Infants of Diabetic Mothers Blood Glucose and Change of Heart Function Relationship Between Research

YANG Lei

(Houjie Hospital of Dongguan, Dongguan 523000, China)

ObjectiveTo study the relationship between the changes of blood glucose and cardiac function in infants of diabetic mothers.MethodRandomly selected from 2008 September to 2012 September were diabetic pregnant women and healthy pregnant women 50 cases each, were blood sugar test, and give the necessary intervention during pregnancy on the observation group of pregnant women with diabetes mellitus, two groups of pregnant women delivery of the baby at 3 months after birth were glucose and heart function detection, compared two groups of infants glucose and heart function, and analysis of blood sugar and heart function.ResultsIn the observation group, fasting plasma glucose and fructosamine levels compared with the control group were higher (P＜0.05 ); observation group of infant TNT and CK-MB level is relatively high, there are significant differences in LVIDD, E/A and LVISD of mitral valve, three tricuspid E/A ( P＜0.05 ).ConclusionThe baby blood glucose abnormalities and abnormal cardiac function change in the presence of significant correlation, on blood glucose in diabetic mother baby should be timely detection of abnormal heart function detection, and gives the reasonable intervention measures, in order to reduce the possibility of infant clinical accident.

Diabetes mellitus; Infant; Blood glucose; Heart function; Relationship

R714.25

B

1671-8194（2013）16-0074-02