西文怡张 岭

（1 山东省滨州市胜利石油管理局滨南医院中医科，山东 滨州 256600；2 山东省滨州市中医院外科，山东 滨州 256600）

中医辩证综合治疗慢性膝关节渗出性滑膜炎的临床疗效评价

西文怡1张 岭2

（1 山东省滨州市胜利石油管理局滨南医院中医科，山东 滨州 256600；2 山东省滨州市中医院外科，山东 滨州 256600）

目的探讨中医辩证综合治疗慢性膝关节惨出性滑膜炎的临床疗效。方法将2007年8月至2012年8月入住我院的100例慢性膝关节渗出性滑膜炎患者随机地均分为对照组与观察组，各为50例。对照组给予传统的中药治疗，观察组在此基础上给予中医辨证治疗，并与膝关节封闭、穿刺相结合，对比两组患者治疗的疗效、关节肿胀程度以及膝关节HSS评分。结果①观察组总有效率为96.0%，明显高于对照组（78.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；②两组患者治疗后肿胀程度差异具有统计学意义（P＜0.05）；③观察组治疗后HSS得分（92±6）分，明显高于对照组（76±4）分，二者差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）。结论中医辩证综合治疗慢性膝关节渗出性滑膜炎的临床疗效显著，能够明显改善患者膝关节功能，应在临床上加以推广并应用。

中医辨证综合治疗；慢性膝关节渗出性滑膜炎；临床疗效；HSS评分

慢性膝关节渗出性滑膜炎是骨伤科门诊的一种较为常见的骨科疾病，特别是多发于女性患者人群之中，其病程长且容易反复发作[1]。本文主要对2007年8月至2012年8月入住我院的100例慢性膝关节渗出性滑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析，且将中医辨证综合治疗用于该组患者的临床治疗之中，取得了令人满意的效果。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究资料源于2007年8月至2012年8月入住我院的100例慢性膝关节渗出性滑膜炎患者的临床资料，将其随机地均分为对照组与观察组，每组为50例。对照组患者中，男27例，女23例；年龄18～75岁，平均（50.2±11.3）岁；单膝发病38例，双膝发病12例；病程5～45个月，平均（19.8±6.2）个月；既往有急性创伤史者22例，慢性劳损史者28例。观察组患者中，男26例，女24例；年龄19～73岁，平均（49.1 ±10.0）岁；单膝发病40例，双膝发病10例；病程4～44个月，平均（19.5±5.7）个月；既往有急性创伤史者24例，慢性劳损史者26例。对照组与观察组两组患者在性别比、年龄、发病部位、病程等方面均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床表现

患膝肿胀、疼痛以及伸屈功能受到一定程度的限制，查体膝关节周围压痛程度较为明显，浮髌试验呈阳性[2]。

1.3 方法

①对照组：对照组主要采用中药治疗，具体药方为：药用黄柏、制大黄、苍术、川牛膝各为10g，忍冬藤、赤芍、生石膏、丹参各20g，生薏仁60g，赤小豆30g。水煎服，每日二次口服，疗程3周。②观察组：本组治疗采用中医辨证综合治疗的方法，即在对照组中药治疗的基础上采用辨证综合治疗，具体包括如下两个方面的内容[3]：a.膝关节穿刺并封闭。在无菌环境下，膝前内侧或者膝前外侧关节间隙处选择相关的穿刺点，局麻后用注射针将关节腔积液抽吸干净，经原穿刺针头注入1%利多卡因3mL和复方倍他米松0.5mL混合液，使用无菌纱布覆盖于穿刺孔并对其进行包扎。b.功能锻炼。功能锻炼分期进行，关节腔有积液或者积液刚经过穿刺抽液之后的1周之内限制患侧膝关节屈伸，仅作股四头肌静力功能训练：患者取仰卧位，作股四头肌静力收缩，每日重复上述操作2～4次，每次30min。待膝关节肿痛及积液消除之后，开始膝关节微屈位活动练习行走，活动量从小到大，同时活动的强度逐渐增大，活动3周之后关节腔不存在腔积液的时候，改为护膝固定，练习膝关节伸屈的功能，直至恢复到正常的水平。

1.4 两组疗效判定标准

①疗效判定标准：痊愈：疼痛肿胀完全消失，关节活动处于正常状态，浮髌试验呈阴性；好转：膝关节肿痛减轻，关节活动改善；未愈：膝关节肿痛剧烈疼痛，关节活动未改善，甚至还有加重的趋势[4]。②关节肿胀程度评价标准：轻度表现：肿胀基本消失，与对侧肢体周径相差≤1cm；中度表现：肿胀明显减轻，与对侧肢体周径1～3cm范围内；重度表现：肿胀稍微有减轻，与对侧肢体周径在3～4cm范围内[5]。③关节HSS评分标准：关节HSS分值总分为100分，主要包括如下几个项目：疼痛（30分）、功能（22分）、活动度（18分）、肌力（10分）、屈曲畸形（10分）以及稳定性（10分）。

1.5 观察指标

本研究主要对比两组患者治疗的疗效、关节肿胀程度以及膝关节HSS评分。

1.6 统计学处理

本研究的数据有SPSS16.0软件包处理，统计数据采用卡方检验，统计资料采用t检验，组间差异以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗疗效对比

见表1。由下表可知，观察组治疗疗效明显高于对照组，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组治疗下肢肿胀程度对比

见表2。由下表可知，两组患者治疗后肿胀程度差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组膝关节肿胀程度比较[n（%）]

2.3 两组患者下肢关节评分结果对比

见表3。由下表可知，观察组治疗后HSS得分（92±6）分，明显高于对照组（76±4）分，二者差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）。

表3 两组患者膝关节HSS得分（分，χ—±s）

3 讨 论

膝关节的关节囊内主要是由滑膜所覆盖的，滑膜里面有着比较丰富的血管，滑膜内分泌滑液以荣养关节之内的软骨与关节面软骨，使得关节面非常润滑，以减少摩擦且能够散发出关节运动的时候所产生的热量值的大小。慢性膝关节渗出性滑膜炎属于一种慢性炎症，一般是由于急性创伤小滑膜炎失去治疗的机遇转化而成，或者由其他慢性的劳损而导致的，有急性创伤史者多出现于中青年患者人群之中，慢性劳损患者一般多见于中老年，特别是以身体肥胖女性患者为多见。膝关节囊滑膜由于创伤，劳损或者外感风湿性寒邪刺激而引起滑膜充血症状的出现[6]。

本研究主要采用了中医辨证综合治疗的方法对100例慢性渗出性滑膜炎患者进行治疗。观察指标为：本研究主要对比两组患者治疗的疗效、关节肿胀程度以及膝关节HSS评分。由本研究结果显示，观察组治疗疗效明显高于对照组，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组与观察组两组患者治疗后肿胀程度差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后HSS得分（92±6）分，明显高于对照组（76 ±4）分，二者差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）。

综上所述，中医辩证综合治疗慢性膝关节渗出性滑膜炎的临床疗效显著，能够明显改善患者膝关节功能，应在临床上加以推广并应用。

[1] 王国伟,孙水,林永杰,等.骨关节炎患者全膝关节置换:多中心的随机对照[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(5):571-573.

[2] 周欣,韦民,王伟.高屈曲度固定平台和高屈曲度旋转平台膝关节假体置换后的早期步态比较[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(43):8023-8025.

[3] 江敞,张维康,蒋盎,等.高龄骨关节炎患者膝关节置换术后功能与变量因素相关性的病例对照研究[J].中国骨伤,2012,25(5):377-379.

[4] 徐守成,杨恒,董民,等.中医药治疗慢性膝关节滑膜炎58例临床观察[J].中国社区医师,2008,10(19):119.

[5] 孙永红,洪素兰,洪广.辨证治疗慢性创伤性膝关节滑膜炎115例[J].山东中医杂志,2003,22(11):670-671.

[6] 王晓红.下肢关节持续被动活动训练器(下肢CPM)在骨科临床康复中的应用[J].中外医学研究,2011,9(36):161.

Clinical Evaluation of Chinese Dialectical Treatment of Chronic Knee Effusion Synovitis

XI Wen-yi1, ZHANG Ling2

（1 Department of TCM, Binnan Hospital of Shengli Petroleum Administration, Binzhou 256600, China; 2 Department of Surgery, Binzhou TCM Hospital, Binzhou 256600, China）

ObjectiveTo explore the the Chinese dialectical comprehensive treatment of chronic knee badly out of synovitis clinical efficacy.Methods100 cases of patients with chronic exudative synovitis of the knee were randomly divided into the control group and the observation group during 2007.08～2012.08, each of the group was 50 cases. The control group was treated with traditional Chinese medicine treatment, and the observation group was treated with Chinese dialectical method on basis of the control group. And treated the patients with closing the knee, puncture combined, the efficacy of the treatment, the degree of joint swelling and knee HSS score were compared between the two groups.Results①The total effective rate of the observation group was 96.0%, which was higher than that of the control group （78.0%）, there existed a statistical difference between the two groups （P＜0.05）; ②The was a statistical difference of the degree of swelling after treatment between the two groups （P＜0.05）; ③HSS score was （92±6） of the observation group after treatment, which was significantly higher than that of the control group （76±4） ], and there was a statistical difference between the two groups（P＜0.01）.ConclusionsThe clinical efficacy of Chinese medicine dialectical treatment of chronic exudative synovitis of the knee was obvious, and it could significantly improve knee function in patients, and it should be promoted and applied in clinical practice.

The TCM Syndrome comprehensive treatment; Chronic knee effusion synovitis; Clinical efficacy; HSS ratings

R274.9

B

1671-8194（2013）16-0066-02