范飞翔* 陈天雷 王丹丽

（广东省东莞市厚街医院，广东 东莞 523945）

中药紫草治疗男性HPV亚临床感染的疗效观察

范飞翔* 陈天雷 王丹丽

（广东省东莞市厚街医院，广东 东莞 523945）

目的观察中药紫草治疗男性HPV亚临床感染疗效。方法79例男性HPV亚临床感染患者随机分为治疗组与对照组，治疗组40例，外用中药紫草煎剂，浸泡皮损处每天2次，每次15min，连续8周；对照组39例，为空白对照组，观察两组患者1个月、2个月、3个月情况，判定疗效。结果治疗结束后治疗组有27（67.5%）例痊愈，对照组有6（15.4%）例痊愈。结论中药紫草煎剂局部浸泡治疗HPV亚临床感染治愈率高，副作用小。

尖锐湿疣；人乳头瘤病毒；亚临床感染；紫草

尖锐湿疣（CA）是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的一种性传播疾病,HPV感染临床上可分为临床、亚临床和潜伏感染。流行病学资料表明亚临床感染为HPV感染的主要表现形式,HPV亚临床感染与尖锐湿疣治疗后的复发和肛门、生殖器恶性肿瘤的发生均有密切关系。因此HPV亚临床感染清除病毒治疗非常重要,笔者于2007～2010年采用中药紫草对男性HPV亚临床感染患者79例进行临床疗效观察,取得了满意疗效,现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

79例为2007年9月至2010年12月我院皮肤性病科门诊诊治的男性HPV亚临床感染患者,均为首次发病和首次就诊。3个月内未接受全身或局部免疫治疗及抗病毒治疗、无自身免疫性疾病、无严重系统性疾病和其它感染性疾病。最大50岁,最小18岁,平均年龄为28.6岁,按随机原则分为两组,应用紫草治疗组40例,空白对照组39例,两组患者年龄经统计学处理,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 诊断标准

①有非婚性接触史、配偶感染史;②外阴部及肛周皮肤黏膜等处未见明显异常赘生物;③5%醋酸白试验阳性;④5%醋酸白试验阳性区域皮损取材,经PCR检测确诊为HPV（6/11,或16/18）阳性。满足以上四点标准诊断为HPV亚临床感染。

1.3 治疗方法

紫草组40例,用中药紫草50g加水浸泡1h后武火煮沸,然后文火煮40min,去渣取滤液,浸泡皮损处每天2次,每次15min,连续8周。对照组38例,为空白对照组,不予药物治疗。治疗期间注意个人卫生,禁止性生活。观察两组患者1个月、2个月、3个月情况,判定疗效。

1.4 疗效判定

1.4.1 满足下面三条者判定为痊愈:①随访三个月内,外阴部及肛周皮肤黏膜等处未见明显异常赘生物;②治疗结束后,原醋酸白阳性皮损区醋酸白试验阴性;③皮损拭子PCR检测HPV DNA 阴性。

1.4.2 有下面一条者判定为无效:①治疗后随访3个月内,外阴部及肛周皮肤黏膜等处有明显异常赘生物;②治疗结束后原醋酸白试验阳性皮损区醋酸白试验为阳性;③皮损拭子PCR检测确诊为HPV(6/11,或16/18)阳性。

1.5 统计分析

采用χ2检验,所有数据用SAS8.1进行处理。

2 结 果

2.1 临床疗效

见表1。治疗结束后治疗组有27（67.5%）例痊愈,皮损消退且HPV PCR检测阴性,对照组有6（15.4%）例痊愈两组比较差异有统计学意义（χ2=22.05,P＜0.01）。

表1 两组患者疗效比较(例)

2.2 不良反应

治疗组5例患者出现用药部位瘙痒,无其他不良反应,均能完成该方案治疗。

3 讨 论

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的一种性传播疾病,HPV感染临床上可分为临床、亚临床和潜伏感染。Rozmus-Warcholiflska等研究发现,性活跃人群中,至少有80%的人感染过1种或多种类型的HPV,其中接近15%的感染为SPI或LPI,而只有l%出现临床典型的尖锐湿疣[1]。HPV亚临床感染可能经过几个月会自行消退或消失,也可能转变为显性湿疣,或者持续存在甚至伴随一生,有间断的传染性[2]。另外,HPV亚临床感染是尖锐湿疣复发的危险因素[3]。鉴于HPV亚临床感染常见,由于患者外观症状不明显常易被忽视而遗误治疗,是尖锐湿疣复发的危险因素,且是潜在的传染源,所以HPV亚临床部位局部病毒的清除治疗尤其重要,但是目前可选治疗方法有限,近来中药治疗HPV亚临床感染取得了一定的进展。紫草性寒,味甘,咸,具有凉血、活血、清热、解毒之功效。现代药理研究表明,紫草具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗肿瘤、镇痛及免疫调节等作用[4]。符惠燕等在体外证实紫草水提物具有抗HPV作用[5]。陈天雷等研究发现紫草可能通过下调凋亡抑制因子Bcl-2、survivin的表达,促进感染细胞凋亡,同时下调VEGF的表达,抑制疣体供血血管的增生,起到清除病毒、使疣体缩小乃至消退的作用[6]。本临床观察表明,中药紫草煎剂局部浸泡治疗HPV亚临床感染治愈率高,副作用小,经济方便,值得临床应用。

[1] Rozmus-Warcholifiska W,Loch T,Czuba B,et a1.Genital warts associated with HPV infection during II and Ill trimester of pregnancy—a case repo～ and analysis of treatment options[J]. Ginekol Pol ,2007,78(11):888-891.

[2] Handsfield HH.Clinical presentation and natural course of anogenital warts[J].Am J Med,1997,102(5A):16-20.

[3] 马小萍,王学良,张美芳,等.尖锐湿疣临床分布特征及复发影响因素[J].中国皮肤性病学杂志,2006,20(11):681-682.

[4] 罗学娅,李明辉,吕莉,等.紫草的药理作用与应用研究进展[J].大连大学学报,2004,25(2):80-83.

[5] 符惠燕,邓远辉,冯怡,等.紫草抗人乳头瘤病理作用的研究[J].中药新药与临床药理,2005,16(4):259-260.

[6] 陈天雷,王丹丽,张弦,等.紫草对尖锐湿疣患者皮损VEGF表达的影响[J].广东医学院学报,2010,26(4):426-429.

Observation of Lithospermum Treatment of Male Subclinical Infection of HPV

FAN Fei-xiang*, CHEN Tian-lei, WANG Dan-li

(Houjie hospital of Dongguan, Dongguan 523945, China)

ObjectiveTo observe the Lithospermum treatment of male subclinical infection of HPV effect.Methods79 male patients with subclinical HPV infection were randomly divided into treatment group and control group, treatment group 40 cases, external application of Chinese herbs Lithospermum decoction, soak in lesions of 2 times a day, every 15 minutes, for 8 weeks; 39 cases in the control group, blank control group, the two groups were observed for 1 months, 2 months, 3 months, curative effect.ResultsAfter treatment in treatment group 27(67.5%) cases were cured, the control group had 6 (15.4%) cases were cured.ConclusionArnebia Decoction local soaking treatment of subclinical HPV infection rate is high, the side effect is small.

CA; HPV; Subclinical Infection; Lithospermum

R752.5+3

B

1671-8194（2013）16-0065-02

*通讯作者：E-mail： nephonepho@163.com