赵凌霞

（达州市中心医院儿科，四川 达州635000）

肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

赵凌霞

（达州市中心医院儿科，四川 达州635000）

目的探讨肺泡表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法采用回顾资料法，2009年1月至2012年12月就诊我院新生儿重症监护室采用固尔苏治疗NRDS的患儿30例为观察组，同期未用固尔苏的NRDS患儿30例为对照组，分析比较两组患者的临床资料。结果 观察组血气改善情况明显优于对照组，两组数据比较有统计学意义（P＜0.05）；呼吸机和氧的使用均明显少于对照组，两组数据比较有统计学意义（P＜0.05）。结论肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果显著，可以有效缩短病程，降低病死率，具有积极的临床意义。

肺泡表面活性物质；固尔苏；新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）也成为新生儿肺透明膜病，多见于早产儿，发病机制多为由于肺部发育不完善，表面活性物质的产生和释放均不够，造成肺泡萎缩等后果，而临床表现为呼吸困难并进行性加重、呻吟、发绀等表现，跟胎龄有密切关系[1]。本病治疗不及时，由于病程发展快，会严重影响新生儿的存活率。本研究回顾我院用固尔苏治疗本病，临床效果满意，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾资料法，2009年1月至2012年12月就诊我院新生儿重症监护室采用固尔苏治疗NRDS的患儿30例为观察组，男24例，女6例，胎龄27～34周，平均胎龄（30.6±1.2）周，出生体质量820～2520g，平均体质量（1624±187）g，胸片提示NRDSⅠ级10例、Ⅱ级12例、Ⅲ级8例；同期未用固尔苏的NRDS患儿30例为对照组，男22例，女8例，胎龄26～35周，平均胎龄（28.9±2.3）周，出生体质量950～2550g，平均体质量（1600±220）g，胸片提示NRDSⅠ级9例、Ⅱ级12例、Ⅲ级9例。两组患者性别、胎龄、出生体质量、病情严重等情况相比均没有明显差异，没有可比性。

1.2 方法

对照组根据测量的氧饱和度适当用氧，使用沐舒坦（Boehtinger Ingelheim France，注册证号H20080167，规格100ml）治疗（每日一次，每次30mg/kg，使用注射泵分4次给药，输注时间至少5分钟），并进行机械通气；观察组在对照组基础上给予固尔苏（意大利凯西制药公司，注册证号H20080428，规格240mg）治疗（每日一次，每次80～100mg/kg，患儿现行气管插管，通畅呼吸道后用无菌注射器吸取加热至37.5℃的药液后将患儿取水平位、右侧卧位、左侧卧位等三种体位分别注入等量药液，后连接呼吸机，用药6h内不予吸痰处理。

1.3 统计学方法

所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（χ—±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗前后血气分析比较

表1 两组患儿治疗前后血气分析比较（χ—±s，mmol/L）

见表1。观察组治疗1h、12h、24h后pH值明显高于对照组，PCO2值明显低于对照组，PO2值明显高于对照组，各组比较均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿呼吸机和用氧时间比较

见表2。观察组上机例5例，不上机25例，对照组为19例，11例，两组比较有统计学意义（P＜0.01）；观察组用氧＜3天4例，＞3天26例，对照组为24例，6例，两组比较有统计学意义（P＜0.01）。

表2 两组患儿呼吸机和用氧时间比较 （n/%）

3 讨 论

新生儿呼吸窘迫综合征的发生与肺泡表面活性物质的缺乏有密切联系，肺泡表面张力的增大可以导致肺通气量减少，气体弥散范围减少，引起通气血流比例失调，有可能导致低氧血症和二氧化碳的潴留。本研究选用的固尔苏是从猪肺中提取的自然肺泡表面活性制剂，使用后通过降低肺泡的表面张力是肺泡气体充盈，可以有效增强肺功能和氧合功能。使用过程中注意缓慢调节呼吸机的设置，避免肺泡的过度充盈和血氧浓度的迅速提升等造成病情反复等情况的发生。[2]由于本病发展迅速，患儿死亡率高，目前医学认为本病可以预防为主，可帮助初始阶段的气体交换，帮助新生儿度过PS缺乏期[3]。本研究数据表明，使用PS治疗NRDS的观察组血气改善情况明显优于对照组，且呼吸机和氧的使用明显少于对照组，各组数据比较均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果显著，可以有效缩短病程，降低病死率，具有积极的临床意义。

[1] 戴芸佳.肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征[J].中国新生儿科杂志,2007,22(3):172-173.

[2] 罗世康.肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效及X线影响对比分析[J].泰山医学院学报,2009,30(4):299-300.

[3] 杨慧敏.肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征[J].当代医学,2011,17(31):61-62.

The Clinical Efficacy of Pulmonary Surfactant Treatment of Neonatal Respiratory Distress Syndrome

ZHAO Ling-xia

(Department of Padiatrics, Dazhou Central Hospital, Dazhou 63500, China)

ObjectiveStudy of pulmonary surfactant (PS) in treatment of neonatal respiratory distress syndrome (NRDS) clinical curative effect.MethodRetrospective data, in 2009 January -2012 year in December in our hospital neonatal intensive care unit by Curosurf for treatment of children with NRDS 30 cases for the observation group, the same period in the absence of Gulsu's 30 children with NRDS were selected as control group, analysis of the clinical data of the two groups were compared. Study of pulmonary surfactant (PS) in treatment of neonatal respiratory distress syndrome (NRDS) clinical curative effect.ResultThe observation group were significantly higher than those in control group, two groups of data were statistically significant (P＜0.05); the ventilator and oxygen were significantly less than that in the control group, two groups of data were statistically significant (P＜0.05).ConclusionPulmonary surfactant on neonatal respiratory distress syndrome clinical effect is remarkable, can effectively shorten the course, reduce the mortality rate, has positive clinical significance

Alveolar surfactant; Curosurf; Congenital alveolar dysplasia

R725

B

1671-8194（2013）16-0061-02