胡盛书

（广州市中西医结合医院妇科， 广东 广州 510000）

中西医结合疗法联合中药灌肠治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的效果

胡盛书

（广州市中西医结合医院妇科， 广东 广州 510000）

目的探讨中西药物结合联合中药灌肠对复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。方法90例复发性卵巢子宫内膜异位囊肿随机分为3组，A组（n=30）单纯西药治疗，B组（n=30）采用中西药物结合治疗，C组（n=30）采用中西药物结合治疗配合中药灌肠，对比三组的疗效。结果C组的有效率高于A组、B组，C组复发率低于A组，差异均有显著性（P＜0.05）。结论中西医结合疗法联合中药灌肠治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿可显著提高治疗效果，降低复发率。

卵巢子宫内膜异位囊肿；复发；中西医结合；中药灌肠；效果

卵巢子宫内膜异位囊肿临床治疗至今仍然是妇科的一个棘手问题，其原因之一是药物及手术治疗都具有高复发率[1]。中医治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有其独特的优势，本文主要探讨中西医结合配伍中药灌肠治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的效果，以期提高本病的治愈率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来源于2009年1月至2012年1月本院妇科门诊就诊的90例卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发患者，年龄21～45岁，平均（38.4±5.1）岁，术后3～38个月复发，平均（15.4±10.4）个月；按照随机数字表法分为A组（n=30）、B组（n=30）和C组（n=30），对比三组妇女的年龄、手术史、婚育史、术后复发时间、临床症状及体征等情况，差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

详细体检、B超、病检，入选对象均符合参考文献[2]的临床诊断，近3个月内未使用过激素类药物，剔除一般性卵巢囊肿、卵巢恶性肿瘤、肝肾功能异常、血常规异常、已绝经者、合并内分泌系统疾病、精神病患者。

1.3 治疗方法

给予A组患者口服孕三烯酮胶囊2.5mg/3.5d，从月经第1天开始给药，疗程6个月，用药期间密切观察，如有转氨酶升高，加服护肝药物，如肝泰乐胶囊。B组患者口服孕三烯酮胶囊，方法同A组，同时用用中医辩证施治疗法，根据中医四诊的结果将本病分为以下几型进行针对性治疗：①气滞血郁型：治以化瘀止痛、理气行滞为主，药用行气化瘀汤加减治疗；②气虚血瘀型：治以活血化瘀、益气温阳为主，方用益气化瘀汤加减治疗；③肾虚血瘀型：治以活血化瘀、补肾养阴为主，药用滋肾化瘀汤加减治疗；④寒凝血瘀型：治疗以活血化瘀、温经散寒为法，采用温中散寒汤加减；⑤热郁血瘀型：治疗以活血化瘀、清热凉血为主，药用红藤方加减。C组口服孕三烯酮胶囊方法同A组，中医辨证治疗方法同B组，配伍中药灌肠治疗，方药组成：丹参30g、红藤20g、莪术15g、三棱15g、赤芍15g、桃仁12g、水蛭12g、败酱草12g，水煎取100ml药液，于月经干净后第1d每晚1次保留灌肠，连用10d。

1.4 疗效观察

①疗效：治疗6个月后，根据临床症状、妇检、B超等检查盆腔包块消失，且停药6个月后无复发为临床治愈；临床症状消失或大部分改善，各项检查显示包块缩小2/3以上为显效；临床症状改善，各项检查显示盆腔包块缩小1/3以上为有效；达不到上述标准者为无效；治愈率加上显效率为总有效率。②复发率：停药6个月再次出现下腹痛，且B超确诊盆腔包块重新长出、长大。

1.5 统计学分析

采用SPSS 14.0软件进行χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

A组有效率低于B组、C组，复发率高于B组、C组，差异有显著性（P＜0.05）；C组有效率高于B组（P＜0.05）,B组和C组的复发率无显著性差异（P＞0.05），见表1。

表1 3组复发性卵巢子宫内膜异位症患者的疗效及复发率分析

3 讨 论

卵巢子宫内膜异位囊肿亦称为卵巢巧克力囊肿，约80%的患者一侧卵巢病变，而50%患者病变累及双侧卵巢。子宫内膜异位症（EMS）是一种雌激素依赖性疾病，理想的药物应能够减轻痛经症状、改善潜在的不孕状态、不抑制排卵、副作用小[3]。假绝经疗法是目前治疗EMS的常用方法，孕三烯酮胶囊是一种人工合成的三烯19去甲甾类化合物，它具有较强的抗孕激素和抗雌激素活性，又有很弱的雌激素和雄激素作用。可抑制排卵及抑制子宫内膜发育，改变宫颈黏液性质，影响卵子运行速度及拮抗内膜孕酮受体，从而干扰孕卵着床。

如何有效减少卵巢子宫内膜异位囊肿的复发率，笔者认为应该“标本兼治”，单纯西药治疗有可能短期内迅速缓解临床症状，造成治愈的假象，停药后复发率高而增加了患者的痛苦，因此应结合中医疗法积极寻找病因，达到根治的作用。本病在中医学中归属于“痛经”、“不孕”、“癥瘕”、“月经不调”等范畴，中医认为本病是由先天不足，后天失养或烦劳过度，损伤正气，或久病失治、误治，以及外邪侵袭，内外合邪引起脏腑气血、阴阳失调所致。基本病机归纳为肾虚血瘀，即肾虚为本，血虚为标。中医辨证施治对不同分型给予针对性治疗，改善了患者机体内细胞免疫功能，有效抑制病灶的增生，改善临床症状，中西医联合治疗能够提高临床治愈率。中药保留灌肠使药液在直肠黏膜直接吸收，快速进入血液循环，直达病灶，多种途径治疗卵巢子宫内膜异位囊肿。故此认为，中西医结合疗法联合中药灌肠治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿可显著提高治疗效果，降低复发率，值得推广。

[1] 李梅生.子宫内膜异位症现代治疗学[M].北京:人民军医出版社,2003:68-127.

[2] 郎景和,冷金花.子宫内膜异位症[J].现代妇产科进展,2006, 15(3):171-172.

[3] 张凤丽,谢梅青.子宫内膜异位症的药物治疗进展[J].广东医学,2005,26(6):756-757.

The Clinical Effect of Integrative Therapy Combined Enema Treatment of Recurrent Ovarian Endometriosis

HU Sheng-shu

(Department of gynecology, Guangzhou TCM hospital, Guangzhou 510000, China)

ObjectiveTo discuss clinical effects of integrated traditional Chinese and western medicine combine with traditional Chinese medicine clyster in the treatment of relapsing ovary endometriotic cyst.Methods90 cases of relapsing ovary endometriotic cyst were divided into 3 groups by random. Patients of the A group (n=30) took western medicine. The B group (n=30) took integrated traditional Chinese and western medicine. The C group (n=30) took integrated traditional Chinese and western medicine combine with traditional Chinese medicine clyster.ResultThe total effective rate of the C group was higher than that of the A group and the B group. The recurrence rate was lower than the A group.ConclusionIntegrated traditional Chinese and western medicine combine with traditional Chinese medicine clyster has contribution in the treatment of relapsing ovary endometriotic cyst.

Ovary endometriotic cyst; Relapse; Integrated traditional Chinese and western medicine; Traditional Chinese medicine clyster; Effect

R711.71

B

1671-8194（2013）16-0054-02